新辅助放化疗后临床完全缓解的直肠癌患者采用"等待观察"策略的安全性Meta分析

• 作者: 代行龙 周海 张旋 张策 李梅 林艳苹 沈正海 雷青 高屹
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 放化疗,辅助 等待观察 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1220-1230
• 页数: 11页
• 分类号: R735.3
• 字数: 5716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2018.10.003

摘要

目的:评价直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)后达到临床完全缓解(cCR)采取"等待观察"(W&S)策略的安全性.方法:检索多个国外数据库并收集比较直肠癌患者NCRT后达到cCR采用W&S策略与根治性手术(RS)的临床研究.按纳入标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用Stata/SE 12.0统计软件对局部复发(LR)、远处转移(DM)、肿瘤相关死亡(CRD)、无疾病进展生存期(DFS)和总体生存期(OS)等指标进行Meta分析.结果:总共纳入11篇文献,均为中-高质量文献;共计直肠癌患者847例,其中W&S组378例,RS组469例.Meta分析结果显示,W&S组LR(RR=6.20,95％CI=2.68～14.30,P=0.000),2年OS(RR=1.05,95％CI=1.01～1.10,P=0.029)及3年OS(RR=1.09,95％CI=1.03～1.15,P=0.004)方面明显优于RS组,而两组在DM,CRD,2、3、5年DFS及5年OS方面差异无统计学意义(均P>0.05).结论:对于部分NCRT后达到cCR的直肠患者采用W&S策略是安全可行的,但需制定严格的筛选标准以及规范的随访体系.亟待未来的大样本、多中心、前瞻性随机对照研究对W&S策略加以验证.