可溶性止血绫用于内镜黏膜下注射剂的价值探讨

• 作者: 刘妍 唐庆林 张华玉 张秦 张鸣青 曾智聪 王君尧 陈钟 韩忠政 马明
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 关键词: 模型,动物 内镜黏膜下剥离术 可溶性止血绫 创面修复 液体垫层
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 190-194
• 页数: 5页
• 字数: 3477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2018.03.009

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)前黏膜下注射可溶性止血绫的运用价值.方法 分别使用生理盐水溶解的液态可溶性止血绫(可溶性止血绫组)、甘油果糖(甘油果糖组)、生理盐水(生理盐水组)给12只新西兰大白兔进行胃黏膜下注射,测量并分析注射部位黏膜隆起高度.注射部位行外科手术模拟ESD,分析术后30 min出血量.可溶性止血绫组和生理盐水组注射30 min后,取注射部位全层胃黏膜组织进行病理学研究.以15只家猪为模拟ESD临床实验研究对象,距肛门20~30 cm处选择2个部位注射液态可溶性止血绫,其中一个部位行ESD,另一个则不处理,观察吸收与降解;再选择2个部位注射生理盐水,后续处理方法同可溶性止血绫.记录手术操作时间,比较两种注射剂创面修复是否存在差异.结果 黏膜下注射后0 min、10 min、20 min、30 min,可溶性止血绫组隆起高度分别为(4.3±1.4)mm、(4.1±1.9)mm、(3.8±0.7)mm、(3.3±0.9)mm,甘油果糖组为(4.3±2.2)mm、(4.1±2.0)mm、(3.6±1.4)mm、(3.2±0.8)mm,生理盐水组为(3.8±1.6)mm、(2.6± 1.4)mm、(1.9±1.9)mm、(1.1±0.7)mm,可溶性止血绫组黏膜隆起高度高于生理盐水组(P<0.05),但与甘油果糖组相比,差异无统计学意义(P>0.05).出血量实验中,可溶性止血绫组出血量明显少于甘油果糖组[(0.36±0.07)mL比(0.42±0.06)mL,P<0.05],甘油果糖组出血量明显少于生理盐水组[(0.42±0.06)mL比(0.55±0.07)mL,P<0.05].病理学实验中,可溶性止血绫组和生理盐水组均未出现明显组织坏死等不良并发症.模拟ESD临床实验中,可溶性止血绫组完整切除率明显高于生理盐水组[86.7%(13/15)比46.7%(7/15),P<0.05],ESD 平均操作时间明显少于生理盐水组[(3.2±0.3)min比(3.8±0.5)min,(P<0.05)].黏膜下注射未行ESD的部位,均未出现感染、穿孔等实验相关不良事件.结论 ESD术前黏膜下注射可溶性止血绫是一种安全有效的方法.