经腹会阴联合切除术治疗直肠癌疗效及预后影响因素分析

• 作者: 吴亚萍 王莉莉
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 经腹会阴联合切除术 直肠癌 疗效 预后 影响因素
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 106-108,111
• 页数: 4页
• 分类号: R735.3
• 字数: 3513字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2018.02.14

摘要

目的 探讨经腹会阴联合切除术治疗直肠癌的疗效及预后影响因素.方法 选取自2015年2月至2017年5月如皋市人民医院收治的300例直肠癌患者为研究对象,按照不同的手术方式分为A组(n=195)与B组(n=105).A组患者均实施肛提肌外腹会阴联合切除术,B组患者实施经腹会阴联合直肠癌切除术,比较两组患者术中、术后情况,并分析预后影响因素.结果 B组患者的手术时间、术中出血量、肠穿孔发生率及环周切缘阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结检出数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者的会阴平均引流时间短于A组,排气时间、会阴切口并发症发生率、局部复发率、远处转移率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后恢复进食时间、伤口拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者中,60例预后良好,设为预后良好组;45例预后不良,设为预后不良组.预后良好组中,手术时间≥280 min、肿瘤下缘与肛缘距离≥3 cm、pT分期≥Ⅲ期、组织学类型为腺癌比例明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析显示,肿瘤下缘与肛缘距离、pT分期、组织学类型为影响直肠癌患者经腹会阴联合切除术预后的独立危险因素(P<0.05).结论 经腹会阴联合切除术对低位直肠癌具有一定疗效,但易受手术时间、肿瘤下缘与肛缘距离、pT分期、组织学类型等因素影响,且术中发生肠穿孔、环周切缘阳性,术后会阴切口并发症及局部复发率、远处转移率增加,因此,临床需根据患者情况选择手术方案.