高同型半胱氨酸血症和H型高血压对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

• 作者: 杨丽霞 杨淑娟 王先梅 石燕昆 郭瑞威 陈长征
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高同型半胱氨酸血症 H型高血压 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 606-612
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.11.002

摘要

目的 回顾性分析高同型半胱氨酸血症和H型高血压对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月在成都军区昆明总医院心内科行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者511例,其中226例资料完整,符合要求.按患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平是否≥15.0?μmol/L及是否合并高血压分为H型高血压组68例,单纯高Hcy组54例,单纯高血压组64例及非高Hcy、非高血压组40例.比较四组患者基线资料,PCI术中及住院期间相关数据,术后1、3个月左心室射血分数,术后3个月内因再发心肌梗死、靶血管再次血运重建和再发心绞痛而再住院次数及死亡患者数.结果 四组患者糖尿病、高脂血症、冠心病家族史、心绞痛史、平均首次医疗接触时间、平均入门至球囊扩张时间、心肌总缺血时间、肌酸激酶峰值、术前血糖水平、用药情况及血脂水平等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组患者性别、平均年龄、高血压病史、吸烟比例、血清肌酸酐水平、Hcy水平、尿酸水平及术后3个月内再住院次数等比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).H型高血压组Hcy水平大于单纯高血压组[21.0(17.3,28.5)μmol/L比11.7(8.8,13.1)μmol/L,P＜0.001],非高Hcy、非高血压组[21.0(17.3,28.5)μmol/L比10.7(8.3, 11.9)μmol/L,P＜0.001];单纯高Hcy组Hcy水平大于单纯高血压组[19.2(16.6,24.4)μmol/L比11.7(8.8,13.1)μmol/L,P＜0.001],非高Hcy、非高血压组[19.2(16.6,24.4)μmol/L比10.7 (8.3,11.9)μmol/L,P＜0.001],差异均有统计学意义.H型高血压组患者3个月内再住院次数大于单纯高Hcy组[(0.80±0.51)次比(0.53±0.50)次,P=0.006],单纯高血压组[(0.80±0.51)次比(0.59±0.50)次,P=0.030]及非高Hcy、非高血压组[(0.80±0.51)次比(0.53±0.51)次, P=0.010],差异均有统计学意义.多重回归分析显示,冠心病家族史(偏回归系数0.428,标准化偏回归系数0.188,t=2.696,P=0.008)、多支血管病变(偏回归系数0.465,标准化偏回归系数0.293,t=4.176,P＜0.001)、术前血糖水平(偏回归系数0.032,标准化偏回归系数0.230,t=3.255, P=0.001)、Hcy水平(偏回归系数0.006,标准化偏回归系数0.153,t=2.195,P=0.030)及术前低密度脂蛋白胆固醇水平(偏回归系数0.035,标准化偏回归系数0.142,t=2.059,P=0.041)为术后3个月内再住院次数的影响因素.结论 高同型半胱氨酸血症和高血压对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响有协同作用,当高同型半胱氨酸血症合并高血压(即H型高血压)时对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响更显著.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨丽霞	解放军第九二零医院心内科	6	17	2.0	4.0
2	杨淑娟	解放军第九二零医院心内科	1	10	1.0	1.0
3	石燕昆	解放军第九二零医院心内科	1	10	1.0	1.0
4	王先梅	解放军第九二零医院心内科	1	10	1.0	1.0
5	陈长征	解放军第九二零医院心内科	1	10	1.0	1.0
6	郭瑞威	解放军第九二零医院心内科	1	10	1.0	1.0