残胃上的癌与胃癌临床病理特征和预后的比较

• 作者: 张永乐 李凤科 李志国 李春峰 汪亦民 薛英威 马岩
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 残胃上的癌 胃癌 手术 预后
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 529-534
• 页数: 6页
• 字数: 3482字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.05.009

摘要

目的 比较残胃上的癌(CRS)与胃癌患者临床病理特征和预后生存的差异,探讨CRS的预后影响因素.方法 收集1977年1月至2017年12月40年间,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的96例CRS患者(CRS组)临床病理资料,CRS诊断以日本胃癌协会提出的标准定义,同时选取440例同期胃癌患者(胃癌组)的临床病理资料进行回顾性队列研究.所有病例入选标准:(1)均接受胃切除手术治疗;(2)均经胃镜检查及病理报告诊断为CRS或胃癌;(3)患者均未行术前新辅助放、化疗;(4)临床病理资料和随访结果完整.排除失访患者及其他意外原因所致死亡.通过χ2检验和独立样本t检验对比分析两组患者的临床病理因素间的差异.通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组患者的生存率;采用Cox比例风险回归模型对CRS患者进行预后分析.结果 与胃癌组比较,CRS组患者女性比例更高[30.2%(29/96)比13.2%(58/440), χ2=14.095,P=0.000],年龄偏小[(56.4±10.1)岁比(60.0±9.9)岁,t=2.838,P=0.005],更易发生远处转移和局部器官浸润[25.0%(24/96)比16.1%(71/440),χ2=4.246,P=0.039;64.6%(62/96)比24.5%(108/440),χ2=58.331,P=0.000],预后营养指数以及血清血红蛋白和白蛋白水平更低[(48.0 ± 6.7)比(50.4 ± 6.9),t=3.093,P=0.002;(115.0±24.7)g/L比(127.9±24.6)g/L,t=4.634,P=0.000;(40.0±4.9)g/L比(41.2±5.0)g/L,t=2.038, P=0.042];症状出现的时间更早[(1.9±1.4)月比(3.7±3.2)月,t = 5.431,P=0.000].而两组间肿瘤TNM分期、术后住院天数和总住院天数的差异均无统计学意义(均P > 0.05).随访期间内,CRS组有24例(25.0%)术后出现复发转移,68例(70.8%)因肿瘤进展死亡;胃癌组术后有71例(16.1%)出现复发转移,378例(85.9%)因肿瘤进展死亡.CRS组的术后5年生存率为23.4%,明显高于胃癌组的15.0%(P=0.032).对CRS患者进行单因素预后分析结果显示,根治性手术(P=0.000)、TNM分期较早(P=0.000)、无远处转移(P=0.022)、血清血红蛋白>130 g/L(P=0.013)以及白蛋白 > 40 g/L(P=0.042)的CRS患者预后较好.将上述因素纳入Cox多因素分析结果显示,TNM分期(HR=2.363, 95%CI:1.478~3.776,P=0.000)和血清血红蛋白浓度(HR = 0.449,95%CI:0.244~0.827,P = 0.010)是影响CRS患者预后的独立因素.结论 与胃癌相比,CRS患者尽管预后更优,但更易发生局部器官浸润和远处转移;TNM分期和血清血红蛋白浓度是影响CRS预后的独立因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛英威	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	131	894	15.0	24.0
2	李春峰	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	22	80	5.0	7.0
3	马岩	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	14	37	4.0	5.0
4	李凤科	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	9	9	1.0	2.0
5	汪亦民	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	16	18	3.0	3.0
6	张永乐	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	5	10	2.0	3.0
7	李志国	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	2	5	1.0	2.0