肝内胆管细胞癌与混合性肝癌临床特点对比分析

• 作者: 周仲国 张耀军 徐立 朱应钦 王骏成 陈敏山 陈锦滨
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 肝肿瘤 预后
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 375-379
• 页数: 5页
• 字数: 2883字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.05.008

摘要

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)和混合性肝癌(cHCC-CC)的临床特点、预后及其影响因素.方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月中山大学肿瘤防治中心行手术切除的184例肝癌患者临床资料.其中男115例,女69例;平均年龄(54±11)岁;ICC患者122例,cHCC-CC患者62例.分析两组患者临床特征、生存预后及影响因素.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 ICC患者发病年龄为(55±11)岁,明显高于cHCC-CC的(51±12)岁(t=2.75,P<0.05).ICC患者HBsAg阳性率、合并肝硬化比例、AFP阳性率分别为35％、20％、10％,明显低于cHCC-CC患者的82％、42％、55％(χ2=36.360,10.740,44.403;P<0.05);而ALP阳性率为39％,明显高于cHCC-CC患者的11％(χ2=15.556,P<0.05).ICC患者的术后1、3、5年总体生存率分别是63.9％、28.7％、8.2％,cHCC-CC患者相应为75.6％、38.7％、21.0％,ICC患者术后总体生存率明显低于cHCC-CC患者(χ2=19.390,P<0.05).Cox多因素生存分析显示,术前CEA和肿瘤直径是ICC患者术后生存的独立影响因素(HR=2.730,1.177;P<0.05);而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC患者术后生存的独立影响因素(HR=2.243,0.193;P<0.05).结论 cHCC-CC患者更年轻,HBV感染为其重要致病因素,而ICC发病可能与慢性胆道感染有关.ICC患者术后生存较差,术前CEA和肿瘤直径是其术后生存的独立影响因素,而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC患者术后生存的独立影响因素.