急性自发性孤立性内脏动脉夹层性腹痛在急诊科的诊疗分析

• 作者: 徐英江 王文明 盛玉国 赵梦鹏 陈刚 韩新强 马超
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内脏动脉 肠系膜上动脉 腹腔动脉 动脉夹层 腹痛
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 476-479
• 页数: 4页
• 分类号: R656.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.07.014

摘要

目的:探讨急性自发性孤立性内脏动脉夹层(AVAD)性腹痛在急诊科的发病特点及诊治策略.方法:回顾性分析我院诊治的21例AVAD患者资料,分析其临床特点、诊治过程.结果:21例患者中肠系膜上动脉夹层(SMAD) 16例,腹腔动脉夹层(CAD)5例,其中19例表现为腹痛.根据SMAD的Yun分型,Ⅰ型5例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型3例.SMAD中第1破口距起始部平均距离为36 mm,夹层的平均长度为55 mm,CAD中第1破口距起始部平均距离为12 mm,夹层的平均长度为9 mm.1 5例保守治疗3～9 d后腹痛症状逐渐缓解或消失;1例CAD行弹簧圈栓塞术,1例SMAD行弹簧圈栓塞术,2例SMAD行腔内支架治疗,1例SMAD行置管溶栓加罂粟碱灌注术,1例SMAD行肠系膜上动脉取栓加小肠切除术.因腹痛不适首次就诊于急诊科的有1 7例,11例被误诊或漏诊.结论:AVAD在临床工作中并不少见,临床医师应该提高对本病的认识,抓住最佳治疗时间,结合影像学及临床表现制定个体化治疗方案.保守治疗对绝大多数AVAD是有效的,若保守治疗失败可进一步选择腔内治疗或开放手术治疗.