DRGs分组中QY病案首页内涵质量缺陷分析

• 作者: 张霞 王宝华 王曌 王青青 陈江
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: DRGs 病案首页 QY病案 内涵质量
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 15-18
• 页数: 4页
• 字数: 5608字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析某院DRGs分组进入QY(歧义)组病案首页数据填报过程中存在的问题,提出解决对策,持续改进提高病案数据质量.方法 北京市卫生计生委信息中心对各三级医院2016年7月-2017年6月上报HQMS数据平台并经DRGs分组后的病案,进行住院病案首页督导检查.某院从北京市卫生计生委信息中心反馈的HQMS数据平台中抽取130份QY病案, 进行自查自纠和回顾性分析,并以信息中心本次督导检查中所提供的10份QY病案为例,对缺陷问题进行举例、归类、统计和分析.结果 某院经过自查自纠发现,130份QY病案产生的原因均与编码员编码能力和病案阅读能力等有关,缺陷率100%.编码员主要诊断选择错误3份,编码员对疾病含义不了解造成编码错误4份,编码员凭经验编码错误1份,编码员疾病和手术编码同时错误1份,编码员手术编码错误3份,临床医师手术填报错误2份,主要诊断填报错误3份.结论 QY病案的问题实质上就是编码能力和水平的问题.病案信息管理者应加强病案管理和培训方法,提升编码能力,切实提高病案首页填写质量,确保病案首页数据和DRGs分组数据的准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张霞	北京大学人民医院病案统计室	38	156	7.0	11.0
2	王曌	北京大学人民医院病案统计室	3	21	2.0	3.0
3	陈江	浙江省长兴县人民医院医务部	5	37	3.0	5.0
4	王青青	浙江省长兴县人民医院病案与医疗数据中心	6	22	3.0	4.0
5	王宝华	浙江省仙居县中医院护理部	4	48	3.0	4.0