浅谈住院病案首页信息质量控制及对DRGs分组的影响

• 作者: 王春莲
• 来源期刊: 中国保健营养
• 学科: 医学
• 关键词: 住院病案 病案首页 信息质量 DRGs分组
• 年，卷（期）: 2020,（27）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 353
• 页数: 1页
• 分类号: R197.323
• 字数: 1021字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究住院病案首页信息质量控制及其对DRGs分组的影响.方法 我院自2017年7月开始实施规范化管理住院病案首页信息.选择2016年1月——2017年6月期间的住院治疗患者的病案200份作为对照组,选择2017年7月——2018年2月期间的住院治疗患者的病案200份作为观察组.比较两组病案首页项目填报合格率、错误率及缺失率,分析住院病案首页填写错误类型.结果 未实施规范化管理前,病住院案首页信息填写合格率为74.5％;实施规范化管理后,填写合格率为96.5％,前后差异显著,有统计学意义(P<0.05);未实施规范化管理前,病案首页信息填写错误率为26.0％;实施规范化管理后,病案首页信息填写错误率为2.5％,前后差异显著,有统计学意义(P<0.05).住院病案首页信息缺失主要集中在主要诊断、其他诊断、主要手术、主要操作等四项上,对照组缺失率为34.5％,观察组为3.5％.经规范化管理后,对原始数据进行修正,其DRGs分组数明显高于原始数据DRGs分组数.结论 在住院病案首页信息质量控制方面,实施规范化管理,可以有效提高信息质量,有助于DRGs平台数据准确分组,进而提升医疗服务质量及水平,具有较高的推广应用价值.