儿童金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子及耐药特征研究

• 作者: 刘颖超 姚开虎 宋文琪 杨鑫 王丽娟 董方 钱素云
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 金黄色葡萄球菌 皮肤软组织感染 分子分型 毒力 药物敏感性 儿童
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 513-518
• 页数: 6页
• 字数: 5220字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.07.008

摘要

目的 了解北京地区儿童金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染(skin and soft tissue infections,SSTIs)临床分离株的分子学分型、相关毒力基因携带和耐药情况.方法 收集2016年1月至12月首都医科大学附属北京儿童医院金黄色葡萄球菌SSTIs病例52例,并进行临床资料采集分析.采用头孢西丁纸片法和mecA基因检测鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA);对所有菌株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)及葡萄球菌A蛋白(spa)序列分型,并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体(staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)分型;采用PCR方法检测pvl、eta、etb、tsst-1及hlg基因;采用琼脂倍比稀释法检测菌株对16种抗生素药物敏感性.结果 52例金黄色葡萄球菌SSTIs患儿中(其中MRSASSTIs患儿30例,MSSA 22例),0～1岁23例(44.2％),最常见的疾病为新生儿脐炎12例(12/52株,23.1％),其次为皮肤及软组织脓肿11例(11/52株,21.2％).MRSA分离株的流行克隆是ST59-MRSA-SCCmecⅣa-t437(14/30株,46.7％),MSSA分离株并未发现明显的流行克隆.共检测出10种序列型(ST型别),以ST22为主(6/22株,27.3％);14种spa型别,其中t309型5株(5/22株,22.7％).MRSA及MSSA分离株多重耐药率均＞85％.对红霉素、青霉素、氯霉素及克林霉素的耐药率分别为100.0％、94.2％、69.2％、63.5％,但均对复方磺胺甲唑、莫匹罗星、夫西地酸、替加环素、利奈唑胺及万古霉素敏感.pvl基因阳性率为40.4％,MRSA和MSSA分离株pvl基因的携带率差异无统计学意义(P＞0.05).2例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床分离株中均检测到eta及etb基因.结论 北京地区儿童金黄色葡萄球菌SSTIs临床分离株多见于新生儿脐炎及脓肿,多重耐药率高,经验性治疗不宜首选红霉素和克林霉素.ST59-MRSA-SCCmecⅣa-t437是MRSA分离株最常见流行克隆,而MSSA分离株的遗传背景更多样化.