股骨近端假体周围骨折锁定加压接骨板的设计

• 作者: 伏治国 张曦 施耀华 王强 董启榕 陆勇 韦冬
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 股骨骨折 假体周围骨折 关节成形术,置换,髋 骨板 骨螺钉
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 526-532
• 页数: 7页
• 字数: 7143字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2018.06.015

摘要

目的 探索适用于国人全髋关节置换术(THA)术后股骨近端假体周围骨折(PPFF)内固定的锁定加压接骨板(LCP)的设计.方法 (1)回顾性分析2012年9月—2013年12月南京中医药大学附属常州市中医医院骨科收治首次行THA治疗的90例患者的影像学资料.在90例患者术后髋关节侧位X线片上测量股骨假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质、远端1/2股骨假体柄前边缘与股骨前方外皮质的最小和最大垂直距离.(2)选取20具股骨标本,测量股骨标本长度和周径.将20具股骨标本植入股骨假体,建立股骨假体模型;对其中5具标本模型进行宝石能谱CT扫描和三维重建,测量股骨假体近端1/2假体柄后边缘与后方股骨外皮质、远端1/2假体柄前边缘与前方股骨外皮质间垂直距离,测量股骨假体近端1/2和远端1/2垂直距离>6 mm的股骨长度,测量股骨中段侧方的弧度.(3)依据90例患者和5具股骨假体模型的测量数据设计并数字化定制LCP.采用定制LCP固定5具股骨假体模型,通过大体和影像学观察LCP近段锁定螺钉与假体的关系,调整可能与假体接触的锁定螺钉的角度;再采用调整后的LCP固定10具股骨假体模型,观察LCP近段锁定螺钉与假体的关系,确定LCP的设计方案.结果 (1)90例患者术后髋关节侧位X线片测量结果:股骨假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质的垂直距离,最小(11.26±3.58)mm,最大(17.97±6.94)mm;远端1/2假体柄前边缘与股骨前方外皮质之间的垂直距离,最小(9.18±2.32)mm,最大(14.22±3.10)mm.(2)20具股骨标本的股骨长度为(41.67±0.24)cm,周径为(9.19±0.74)cm.股骨假体模型CT测量结果:假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质的垂直距离为(12.36±3.24)mm;假体远端1/2假体柄前边缘和股骨前方外皮质的垂直距离为(8.14±1.21)mm.假体近、远端1/2与股骨外皮质垂直距离>6 mm的股骨长度分别为(69.20±4.53)mm和(57.31±3.82)mm.(3)LCP设计方案:LCP与假体近端1/2对应的部分设计3枚向后内成一定角度的锁定螺钉,对应3个锁定孔,分布于LCP中轴线偏后,向后内方向;与假体远端1/2对应的部分设计3枚向前内成一定角度的锁定螺钉,对应的3个锁定孔,分布于LCP中轴线偏前,向前内方向.采用设计、定制LCP固定股骨假体模型,LCP与股骨侧方弧度一致,锁定螺钉在股骨假体的后方或前方均实现双层皮质固定,角度合适.结论 根据国人资料设计、定制LCP,在股骨假体模型上获得有效的固定空间,为THA后PPFF的处理提供可行方案,但临床应用效果有待进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董启榕	苏州大学附属第二医院骨科	331	2576	24.0	31.0
2	陆勇	上海交通大学附属瑞金医院影像中心	61	299	10.0	13.0
3	王强	南京中医药大学附属常州市中医医院影像科	30	124	7.0	9.0
4	张曦	南京中医药大学附属常州市中医医院骨科	40	363	9.0	17.0
5	伏治国	南京中医药大学附属常州市中医医院骨科	9	64	6.0	8.0
6	施耀华	南京中医药大学附属常州市中医医院骨科	1	0	0.0	0.0
7	韦冬		1	0	0.0	0.0