异基因移植后复发的白血病患者——选择CAR-T治疗

• 作者: 徐开林 闫志凌
• 来源期刊: 临床血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 异基因造血干细胞移植 白血病 复发 CAR-T治疗
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 学术争鸣
• 页码范围: 672-675
• 页数: 4页
• 分类号: R457.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1004-2806.2018.09.005

摘要

复发是导致白血病移植后失败的原因之一.目前,复发后的主要治疗手段包括化疗、二次移植、供者淋巴细胞输注(donor lymphocyte infusion,DLI)及嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)治疗等,其中DLI是应用最为广泛的治疗手段.然而,除慢性粒细胞白血病外,其他白血病疗效并不理想,且治疗后大部分患者并发不同程度的移植物抗宿主病(GVHD)[1-2].CAR-T细胞与DLI同属过继性免疫治疗,通过基因工程手段将T细胞嵌合了可结合肿瘤抗原的可变区单链和T细胞活化所需的共刺激信号激活区,对肿瘤细胞的杀伤绕过了抗原提呈阶段以及MHC的限制性,使其杀伤活性得到最大化,避免肿瘤细胞通过下调MHC表达所导致的免疫逃逸[3].