耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制与分子流行病学特征

• 作者: 姜梅杰 张志军 牛法霞 赵书平 赵珂 鹿麟
• 来源期刊: 中国感染控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎克雷伯菌 分子流行病学 耐药机制 碳青霉烯酶 脉冲场凝胶电泳 多位点序列分型 同源性
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 759-763
• 页数: 5页
• 分类号: R181.3+2|R378.99+6
• 字数: 3471字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-9638.2018.09.002

摘要

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的碳青霉烯酶基因携带情况及分子流行病学特点,为医院感染控制和临床治疗提供实验室依据.方法 收集山东省泰安市中心医院2014年1—11月临床分离的CRKP 13株,采用WalkAway 96 PLUS型全自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏试验;改良Hodge试验及EDTA协同试验进行碳青霉烯酶表型的确认;采用多聚酶链反应(PCR)方法扩增相关碳青霉烯类耐药基因(blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaGIM及blaNDM-1)并测序;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)调查菌株的克隆相关性并进行流行病学比较.结果13株CRKP主要来源于痰(7株,53.85％)及尿(4株,30.77％),对复方磺胺甲口恶唑、四环素的耐药率较低(均<40％),对其他抗菌药物(除阿米卡星)的耐药率均>70％,对碳青霉烯类药物的耐药率均为100％;13株细菌改良Hodge试验均为阳性,5株细菌EDTA协同试验阳性;经PCR测序确认,碳青霉烯酶基因中,blaKPC基因最常见(13/13),其次为blaNDM-1基因(5/13),未发现其基因blaIMP、blaVIM和blaGIM;PFGE聚类结果显示,13株肺炎克雷伯菌被分为5型,主要为C型(9/13),且均属于ST11,其他分别为ST37、ST626、ST628和ST668型.结论碳青霉烯酶基因blaKPC与blaNDM-1是引起该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,ST11是主要的克隆类型,医院需尽快强化医院感染预防控制措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵书平		30	155	7.0	11.0
2	张志军		14	42	4.0	6.0
3	姜梅杰		56	263	10.0	13.0
4	鹿麟		5	18	3.0	4.0
5	牛法霞		1	12	1.0	1.0
6	赵珂		3	18	2.0	3.0