心肌梗死后室间隔穿孔36例临床特征及预后分析

• 作者: 卢荔红 吴志勇 蒋辉 郭延松
• 来源期刊: 心血管康复医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 室间隔穿孔 预后
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 550-553
• 页数: 4页
• 分类号: R542.22
• 字数: 3247字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0074.2018.05.15

摘要

目的:探讨心肌梗死后室间隔穿孔(PI-VSR)患者的临床特征、治疗方案及其预后情况.方法:对2009年12月至2016年12月就诊于我院的36例确诊为PI-VSR患者的临床资料进行回顾性分析.根据院内死亡情况,患者被分为院内存活组(14例)和院内死亡组(22例) .比较两组一般资料,并采用多因素 Logistic回归分析 PI-VSR患者院内死亡的影响因素.结果:所有PI-VSR患者均接受常规药物治疗, 10例同时应用主动脉内球囊反搏(IABP) ,8例行经皮导管介入封堵室间隔穿孔并行支架植入术, 2例行外科室间隔修补术. PI-VSR患者的院内死亡率为61.1% (22/36 ) .与院内存活组比较,院内死亡组年龄[55 (46 ,64 )岁比67 (52 , 82 )岁] 、糖尿病(21.4% 比59.1%)和肾功能不全比例(42.9% 比90.9%)显著增大, LVEF [41 (20 ,48)% 比31 (20 ,38)%]和手术治疗比例(57.1% 比9.1%)显著减小, P＜0.05或＜0.01 .多因素Logistic回归分析显示, LVEF 、手术治疗是PI-VSR患者院内死亡的独立保护因素(OR＝0.519 、 0.001 , P＝0.032 、 0.023).结论:PI-VSR为罕见的致命性心梗并发症,保守治疗效果差,经皮导管封堵介入治疗PI-VSR是可选择的过渡性或替代外科手术的方案.