移植肾多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理特征分析

• 作者: 李军 杨诗聪 汪敏 王长希 陈徐涛 黄刚
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 急性排斥反应 病理学
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 移植病理学专题
• 页码范围: 547-552
• 页数: 6页
• 字数: 4960字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.09.007

摘要

目的 总结肾移植术后多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.方法 回顾2007年至2018年间多瘤病毒肾病的172例受者病理资料,总结多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.结果 172例受者确诊多瘤病毒肾病时无合并急性排斥反应,75例(43.6％,75/172)接受重复活检,10例(5.8％,10/172)重复活检时诊断急性排斥反应,两次活检间隔平均4.8±3.3个月.病理表现的共同特点包括:肾小管上皮细胞病毒包涵体减少甚至消失或仅表现为核大深染,SV40-T抗原免疫组化染色转阴(70％,7/10)或阳性范围较前明显减少(30％,3/10),残留不同程度的肾间质炎、肾小管炎、间质纤维化和肾小管萎缩.其中合并急性T细胞介导排斥反应ⅡA 4例,病理可见SV40-T抗原免疫组化染色阴性区域出现了较前加重的肾小管炎和间质炎,并可见轻度动脉内膜炎.合并抗体介导性排斥反应3例,病理可见明显肾小球炎和肾小管周毛细血管炎,但仅有1例管周毛细血管壁C4d阳性,3例均伴群体反应性抗体滴度明显升高.合并混合性急性排斥反应2例,病理可见显著肾小管炎、间质炎、肾小球炎和管周毛细血管炎伴轻度动脉内膜炎,管周毛细血管壁C4d阳性,伴群体反应性抗体滴度明显升高.合并急性T细胞介导性排斥反应IB 1例,表现为非纤维化区域的肾小管炎和间质炎均较前明显加重,且未见动脉内膜炎,但SV40-T抗原免疫组化染色阳性范围较前明显减少.结论 多瘤病毒肾病后合并急性排斥反应的病理特点包括动脉内膜炎、重度小球炎、管周毛细血管炎及管周毛细血管C4d沉积等,Banff Ⅰ级急性T细胞介导性排斥反应的鉴别诊断难度较大,进一步详细了解临床信息和重复活检有助于鉴别诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李军	中山大学附属第一医院器官移植科	127	758	15.0	23.0
2	王长希	中山大学附属第一医院器官移植科	148	453	9.0	12.0
3	黄刚	中山大学附属第一医院器官移植科	23	53	4.0	6.0
4	杨诗聪	中山大学附属第一医院病理科	12	19	3.0	3.0
5	陈徐涛	中山大学附属第一医院器官移植科	6	2	1.0	1.0
6	汪敏	中山大学中山医学院	2	0	0.0	0.0