孤立性前降支或回旋支开口病变介入治疗疗效观察

• 作者: 刘玲玲 叶飞 吴志明 尤威 张俊杰 徐海梅 戚晨良 林玲 贾海波 陈绍良
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管成形术 经皮冠状动脉介入治疗 开口病变 跨越支架技术 Szabo技术
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 361-366
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 字数: 5458字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.07.001

摘要

目的 回顾性对比研究应用直接精确定位支架技术、跨越支架技术及Szabo技术,治疗孤立性前降支(LAD)或回旋支(LCX)开口病变的近期有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年11月共计89例孤立性LAD或LCX开口病变(左主干末端Medina分型为0,1,0或0,0,1)行介入治疗的患者,分为直接精确定位支架组(D组)20例、使用跨越支架技术组(C组)44例以及使用Szabo技术组(S组)25例,比较三组支架置入成功率、平均手术时间及对比剂肾病发生率、住院期间及术后1年的临床主要不良心血管事件MACE,包括非致死性心肌梗死、缺血驱动的靶血管血运重建(TVR)和死亡]随访结果.结果 三组患者介入治疗均使用6F指引导管,但S组EBU指引导管使用率高于D组(56.0％比10.0％,P=0.001)和C组(56.0％比11.4％,P＜0.001),S组JL指引导管使用率低于D组(44.0％比90.0％,P=0.001)和C组(44.0％比88.6％,P＜0.001),差异均有统计学意义.S组手术成功率明显低于D组(72.0％比100.0％,P=0.010)和C组(72.0％比100.0％,P＜0.001),主要表现在S组需更改介入治疗技术方案发生率要高于D组(24.0％比0.0,P=0.019)和C组(24.0％比0.0,P=0.001),且S组支架脱载发生率要高于D组(12.0％比0.0,P=0.010)和C组(12.0％比0.0,P=0.019).但是术中需使用球囊对吻扩张发生率C组要明显高于S组(22.7％比0.0,P=0.010).三组患者住院期间累计MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000).但术后1年随访累计MACE发生率D组明显高于C组(25.0％比2.3％,P=0.002)和S组(25.0％比0.0,P=0.023),主要表现在术后1年随访TVR发生率D组要明显高于C组(20.0％比2.3％,P=0.008)和S组(20.0％比0.0,P=0.045),C组术后1年随访对侧分支开口狭窄＞50％发生率明显高于S组(22.7％比0.0,P=0.042).结论 对于孤立性LAD或LCX开口病变不推荐常规使用直接精确定位支架技术,使用Szabo技术和跨越支架技术处理患者近期预后良好,但需注意的是使用Szaob技术治疗手术失败率较高,而使用跨越支架技术近期分支开口狭窄发生率较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾海波	南京医科大学附属南京医院心内科	28	39	4.0	4.0
2	陈绍良	南京医科大学附属南京医院心内科	179	956	16.0	23.0
3	叶飞	南京医科大学附属南京医院心内科	79	400	10.0	17.0
4	张俊杰	南京医科大学附属南京医院心内科	38	190	6.0	13.0
5	刘玲玲	南京医科大学附属南京医院心内科	28	104	5.0	9.0
6	林玲	南京医科大学附属南京医院心内科	5	15	2.0	3.0
7	吴志明	南京医科大学附属南京医院心内科	11	42	4.0	6.0
8	尤威	南京医科大学附属南京医院心内科	9	66	4.0	8.0
9	戚晨良	常州市中医医院心内科	1	0	0.0	0.0
10	徐海梅	南京医科大学附属南京医院心内科	3	8	1.0	2.0