右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响

• 作者: 华福洲 周斌 罗振中 肖凡 黄丹
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 胸椎旁神经阻滞 开胸术 术后疼痛 术后认知功能
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 60-64
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2+4
• 字数: 3850字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13764/j.cnki.ncdm.2018.01.014

摘要

目的 探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响.方法 择期行开胸食管癌根治术老年男性患者60例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)及右美托咪定+罗哌卡因组(DR组).DR组在全身麻醉诱导前10 min内予以静脉输注右美托咪定1 μg·kg-1.R组和 DR组于全身麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞(T4-T9),R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 mL,DR组则注入0.5%罗哌卡因+0.5 μg·kg-1右美托咪定混合液30 mL.3组术后均连接静脉镇痛泵.记录3组患者输注右美托咪定前(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)以及术后1、6、12、24、36、48 h(T4-9)时的 HR、MAP;记录T4-9静息和咳嗽疼痛 VAS评分;记录术中全身麻醉药物用量及术后48 h内 PCA自控给药次数;于T0、T2、T3、T6以及T7时抽取静脉血采用酶联免疫(ELISA)法测定血清 IL-6、TNF-α及 s100β蛋白水平;于 T0及T7、T9、术后7 d(T10)进行 MMSE评分.结果 与T0比较,DR组在 T1时 MAP下降及 HR减慢,C组在 T4-6时HR增快,在T2、T3、T6及T7时血清 IL-6、TNF-α及 s100β蛋白水平升高,在 T7、T9时 MMSE评分下降,R组及DR组在T2、T3时血清 IL-6、TNF-α升高(P<0.05).与 R组比较,C组在 T4-6时疼痛 VAS评分升高,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数增多,血清 IL-6、TNF-α及 s100β蛋白水平在 T2、T3、T6及 T7时升高;DR组在T7-9时静息和咳嗽疼痛VAS评分下降,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数减少, T6及T7时血清 IL-6、TNF-α下降,T7及T9时 MMSE评分升高(P<0.05).结论 静脉及局部应用右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞可减轻开胸术后疼痛应激反应,并减少术后早期认知功能改变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗振中	南昌大学第二附属医院麻醉科	54	259	9.0	13.0
2	黄丹	南昌大学第二附属医院麻醉科	39	105	6.0	8.0
3	肖凡	南昌大学第二附属医院麻醉科	17	83	6.0	8.0
4	周斌	南昌大学第二附属医院麻醉科	31	169	8.0	11.0
5	华福洲	南昌大学第二附属医院麻醉科	33	227	8.0	14.0