老年患者冠状动脉慢性完全闭塞病变正向技术开通的影响因素

• 作者: 关绍义 徐凯 王前程 荆全民 董海 马颖艳
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 慢性完全闭塞病变 经皮冠状动脉介入 正向技术
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 829-833
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R541.4
• 字数: 3469字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.11.190

摘要

目的 探讨老年患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变应用正向技术开通成功的相关因素.方法 回顾性收集2013年1月至2014年12月在沈阳军区总医院心内科采用正向技术经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠状动脉CTO患者301例.根据手术是否成功将患者分为PCI成功组250例及PCI失败组51例.收集并比较入选患者的基本资料、临床特征及住院期间不良事件发生情况.采用SPSS 21.0软件进行统计学分析.根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或 χ2检验.二元logistic回归分析影响老年冠状动脉CTO病变开通成功的相关因素.结果 入选患者手术总体成功率83.1％(250/301).2组患者在体质量、体质量指数、收缩压、糖尿病、吸烟、纽约心脏病学会(NYHA)分级、闭塞段扭曲、桥状侧支、闭塞时间分级和CTO靶血管等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).成功组和失败组在住院期间死亡率[0.8％(2/250)vs 1.9％(1/51)]、心力衰竭[4.4％(11/250)vs 3.9％(2/51)]、术后出血[3.2％(8/250)vs 3.9％(2/51)]、脑卒中[0％(0/250)vs 0％(0/51)]及围手术期心肌梗死[4.0％(10/250)vs 3.9％(2/51)]发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).二元logistic回归分析显示,女性(OR=5.608,95％CI 1.650～19.069,P=0.006)、高收缩压(OR=1.034,95％CI 1.004～1.064,P=0.024)、急性心肌梗死(AMI)史(OR=7.213,95％CI 1.070～48.645,P=0.042)、靶血管为左前降支(LAD)(OR=2.943,95％CI 1.085～7.984,P=0.034)及首先选用Fielder XT导丝(OR=2.570,95％CI 1.049～6.296,P=0.039)是增加正向技术开通老年冠状动脉CTO病变成功率的有利因素;糖尿病(OR=0.219,95％CI 0.086～0.562,P=0.002)、既往肾功能不全(OR=0.336,95％CI 0.117～0.967,P=0.043)、NYHA分级较高(OR=0.238,95％CI 0.110～0.515,P=0.000)、闭塞段扭曲(OR=0.130,95％CI 0.017～0.969,P=0.047)及桥状侧支(OR=0.171,95％CI 0.046～0.634,P=0.008)是降低正向导丝开通老年冠状动脉CTO病变成功率的不利因素.结论 既往有AMI史、靶血管为LAD的高收缩压老年女性患者首先选用Fielder XT导丝可增大正向技术开通冠状动脉CTO病变的成功率,具有重要的临床参考价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	荆全民	沈阳军区总医院心内科	252	1493	20.0	29.0
2	徐凯	沈阳军区总医院心内科	63	207	7.0	10.0
3	马颖艳	沈阳军区总医院心内科	94	522	12.0	18.0
4	董海	沈阳军区总医院心内科	10	22	3.0	4.0
5	王前程	沈阳军区总医院心内科	3	2	1.0	1.0
7	关绍义	沈阳军区总医院心内科	17	139	7.0	11.0