下肢动脉硬化闭塞症患者颅内/外动脉狭窄的特点及危险因素

• 作者: 丁永芹 张伟 李继梅 武珊珊 赵莹莹 赵静洁 陈珺 高凤玲
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 经颅多普勒超声 下肢动脉硬化闭塞症 颅内/外动脉狭窄
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 450-454
• 页数: 5页
• 字数: 3109字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2018.05.008

摘要

目的 研究下肢动脉硬化闭塞症(peripheral artery disease,PAD)并发颅内/外动脉狭窄的发生率、危险因素以及与临床症状的关系.方法 选取2016年7月-2017年7月PAD患者共155例,收集患者临床资料.PAD临床症状根据Fontaine分类分为Ⅰ期无症状,Ⅱ期间歇性跛行,Ⅲ期静息痛,Ⅳ期足趾溃疡、坏疽.根据经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)结果将颅内外动脉狭窄程度分为无狭窄、轻中度狭窄(<70%)和重度狭窄或闭塞(≥70%).分析颅内/外动脉狭窄在PAD患者中的发生率,PAD合并颅内/外动脉狭窄的危险因素以及PAD下肢缺血程度及围手术期卒中发生与颅内/外动脉狭窄的关系.结果 本研究中合并颅内和/或颅外动脉狭窄的PAD患者共99例(63.9%),其中颅外段动脉狭窄与颅内段动脉狭窄分别为66例(42.6%)和67例(43.2%).PAD合并颅外段动脉重度狭窄或闭塞27例(17.4%),合并颅内段动脉重度狭窄或闭塞4例(2.6%).年龄[比值比(odds ratio,OR)1.041,95%可信区间(confidence interval,CI)1.004~1.080,P=0.030]和吸烟(OR 2.728,95%CI 1.125~6.619,P=0.026)是PAD合并颅外段动脉狭窄的危险因素.糖尿病(OR 2.196,95%CI 1.079~4.470,P=0.030)是PAD合并颅内段动脉狭窄的危险因素.吸烟(OR 3.57,95%CI 1.078~11.411,P=0.037)是PAD合并颅内/外段动脉重度狭窄的危险因素.与无颅内动脉狭窄患者相比,PAD合并颅内动脉狭窄患者更容易发生严重下肢缺血症状(Ⅱ期和Ⅲ期)(67.2%vs 50.0%,P=0.032).与轻中度颅外段动脉狭窄相比,PAD合并颅外段动脉重度狭窄或闭塞的患者更容易发生围手术期卒中(17.4%vs 1.1%,P=0.006).结论 PAD合并颅内/外动脉狭窄发病率较高,颅内动脉狭窄患者PAD临床症状更严重,而颅外动脉重度狭窄或闭塞则可能导致围手术期卒中发生率升高.