感染性胰腺坏死的外科治疗与耐碳青霉烯肠杆菌感染情况分析

• 作者: 刘志勇 周书毅 宁彩虹 曹昕彤 林嘉晏 申鼎成 纪连栋 魏伟 黄耿文
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 耐碳青霉烯肠杆菌 感染
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 343-348
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.012

摘要

目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)的外科治疗策略与耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染情况.方法:回顾2010年1月—2017年9月间中南大学湘雅医院胰胆外科收治的118例IPN患者资料,并重点对CRE感染的病例进行分析.结果:全组118例IPN患者(3例未行外科治疗)外科干预总次数为328次,平均2.77次/例,病死率20.3％(24/118),其中出现血流感染的患者的病死率明显高于非血流感染患者[(39.5％(17/43)vs.9.0％(7/75),P<0.001].31例(26.3％)CRE感染的IPN患者外科干预总次数为100次,平均3.22次/例,其中27例采取升阶梯治疗策略,4例采取降阶梯治疗策略,病死率为32.3％(10/31).与较非CRE感染的IPN患者比较,CRE感染的IPN患者急性胰腺炎严重程度升高、病死率增加、ICU住院时间延长(均P<0.05).此外,8年间IPN患者病死率逐渐下降,但CRE感染的比例近4年明显升高.结论:IPN目前仍主要依靠外科治疗;CRE感染已成为IPN的主流病原菌,且与危重症的病死率密切相关;升阶梯治疗策略正成为CRE感染IPN的主流外科治疗策略.