老年人医院获得性急性肾损伤的临床特点及用药分析

• 作者: 余枫 刘伟 吴燕华 林洁珊 胡文学 连兴基 郝文科 陈源汉
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 药物 肾毒性 医院获得性急性肾损伤 预后
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 901-905
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R692.5
• 字数: 4078字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.12.208

摘要

目的 研究老年病房住院患者院内获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特点及相关用药情况.方法 回顾性分析2012年1月到2016年12月广东省人民医院≥60岁的老年病房住院患者7029例.按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准中血肌酐变化情况判断HA-AKI,其中HA-AKI患者1830例(HA-AKI组),非AKI患者4650例(AKI组).比较2组患者的临床特点、可能致肾毒性药物的使用情况,以及相关药物使用与住院结局的关系.采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.依据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ2检验或趋势检验.结果 老年病房HA-AKI发生率为26.0％(1830/7029).与非AKI组比较,HA-AKI组患者年龄、基础血肌酐以及估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m2)、Charlson并发症指数≥3分、糖尿病、慢性肾脏病、周围血管病、脑血管病变及结缔组织病的比例均显著增加(P<0.001);同时利尿剂或脱水剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭及糖肽类抗生素等药物在HA-AKI组的使用比例更高.住院结局中,HA-AKI组患者需转ICU[6.0％(110/1830)vs 1.5％(68/4650)]、心肺复苏[0.7％(12/1830)vs 0.3％(12/4650)]、血液透析[2.0％(36/1830)vs 0.1％(1/4650)]的比例,以及住院时间[(15.9±6.5)vs(13.6±6.5)d]、住院费用[(5.7±4.0)×104 vs(4.4±2.9)×104 RMB￥]、病死率[11.3％(207/1830)vs 0.9％(41/4650)]显著高于非AKI组(P<0.05).发病后HA-AKI组患者使用利尿剂及脱水剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾上腺素受体激动剂、糖肽类抗生素、化疗药的比例不减反增.随用药种类增加,HA-AKI组患者不良结局均有趋势性增加(P<0.001).结论 老年病房HA-AK发生率较高,可能原因为年龄大、共病多、且发病前所涉及的肾毒性药物种类多,导致住院不良结局及医疗负担增加.