经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析

• 作者: 伍志华 刘庆余 刘志锋 曾玉蓉 蔡金辉 郭栋华 阮耀钦
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 骨水泥椎间盘渗漏 邻近椎体骨折
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 713-719
• 页数: 7页
• 分类号: R682.3|R619
• 字数: 5480字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.08.07

摘要

目的:探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响.方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1～3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素.结果:151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6％),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8％ vs 20.4％,P=0.002).AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)％,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7％±9.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1％时,其预测AVF的敏感性为87.0％,特异性为72.2％.AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036).110节椎体骨水泥注入量＜5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0％ vs 35.4％,P=0.017).骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3％,特异性为63.9％.二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P＜0.05).结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘庆余	中山大学孙逸仙纪念医院放射科	51	465	13.0	19.0
2	蔡金辉	广州市增城区人民医院影像科	10	30	4.0	5.0
3	曾玉蓉	中山大学孙逸仙纪念医院放射科	7	26	4.0	5.0
4	刘志锋	广州市增城区人民医院影像科	11	24	4.0	4.0
5	阮耀钦	广州市增城区人民医院影像科	7	22	4.0	4.0
6	郭栋华	广州市增城区人民医院影像科	6	17	3.0	4.0
7	伍志华	广州市增城区人民医院影像科	3	9	2.0	3.0