乙型肝炎相关性肝细胞癌患者预后的多因素分析

• 作者: 丁叶舟 安宝燕 曹竹君 林兰意 汤伟亮 王云 王晖 谢青 闫蕾 陈利文 项晓刚
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝细胞癌 慢性乙型肝炎 HBVDNA载量 核苷或核苷酸类药物 预后
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 肝癌
• 页码范围: 924-927
• 页数: 4页
• 字数: 2578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.06.024

摘要

目的 探讨影响乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者预后的因素.方法 2008年1月～2015年11月在上海瑞金医院确诊和治疗的乙型肝炎相关性HCC患者469例,根据血清HBV DNA水平将患者分为高病毒载量组(HBV DNA≥1×104 copies/ml)和低病毒载量组(HBV DNA<1×104copies/ml),比较两组患者肝功能、甲胎蛋白、应用核苷或核苷酸类(NAs)治疗、巴塞罗那分期对生存时间的影响.结果 在入组的469例患者中,低病毒载量组243例(51.8％),高病毒载量组226例(48.2％);低病毒载量组平均年龄为54±10岁,高病毒载量组平均年龄为52±10岁,无显著差异(P>0.05);在低病毒载量组中男性213例(87.7％),女性30例(12.3％),而在高病毒载量组中分别为205例(90.7％)和21例(9.2％,P>0.05);低病毒载量组血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平显著低于高病毒载量组(P<0.05);低病毒载量组平均生存时间为(1144±732)d,显著长于高病毒载量组[(496±278)d,P<0.05];单因素分析发现影响乙型肝炎相关性HCC患者预后的因素包括是否接受NAs抗病毒治疗(P<0.01)、血清AFP≥40μg/L(P<0.05)、血清ALT≥64 IU/L(P<0.01)、血清AST≥40 IU/L(P<0.001)、血清总胆红素≥24μmol/L(P<0.001)、血清直接胆红素≥6.8μmol/L(P<0.001)、血清HBV DNA≥1×104 copies/ml(P<0.001);经多因素分析,发现BCLC分期为晚期(HR为1.84,CI为1.57～2.15,P<0.001)、未接受NAs治疗(P<0.01)、血清AST≥40 IU/L(P<0.05)和HBV DNA≥1×104 copies/ml(P<0.001)为影响乙型肝炎相关性HCC预后的独立危险因素.结论 HCC患者的预后受到多种因素的影响,其中血清病毒载量和是否接受NAs抗病毒治疗极其重要.