微创经口咽复位内固定钢板在儿童寰枢椎手术中的初步应用

• 作者: 吴增晖 夏虹 尹庆水 张东升 李洪吉 王建华 章凯 艾福志 马向阳
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创经口咽复位内固定钢板 经口咽手术 寰枢椎脱位 儿童
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 895-901
• 页数: 7页
• 分类号: R687.3
• 字数: 4315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.10.05

摘要

目的:探讨微创经口咽复位内固定钢板(slim transoral anterior reduction plate,Slim-TARP)在儿童寰枢椎手术中的临床应用和疗效.方法:2015年2月～2017年6月应用Slim-TARP内固定治疗8例寰枢椎疾病患者,男4例,女4例;年龄7.2～15.3岁.先天游离齿突合并寰枢椎脱位3例,寰枢椎脱位合并颅底凹陷症3例,寰枢椎旋转脱位2例.经保守治疗无效,行经口咽松解复位Slim-TARP钢板内固定术.观察术中血管损伤和术后切口裂开、吞咽障碍、发音异常、切口感染等并发症,随访观察寰枢椎脱位复位及融合情况,通过JOA评分评价手术疗效.结果:8例患儿手术顺利,未发生术中大出血、椎动脉损伤、脊髓功能损害等严重并发症.随访8～14个月,平均11.5个月.咽后壁切口均顺利愈合,其中1例患儿术后2个月复查发现咽后壁切口附近有息肉样组织增生,予以镜下摘除,恢复良好.未发生切口裂开、感染等并发症,未出现吞咽困难、发音异常等并发症.术后复查颈椎线X线片、CT和MRI显示寰枢椎脱位均获理想复位,术后3～5.5个月获得骨性融合(平均4.4个月).JOA评分由术前的平均14.4分改善末次随访时的16.6分.结论:应用Slim-TARP内固定治疗儿童寰枢椎脱位安全、有效,并发症少,短期随访疗效满意.