微创手术治疗肾癌合并Mayo 0～2级静脉癌栓的单中心研究

• 作者: 侯小飞 刘茁 庄申榕 张树栋 王国良 田晓军 肖若陶 邱敏 马潞林 黄毅
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 肾肿瘤 癌栓 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1053-1056
• 页数: 4页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.020

摘要

目的:探讨腹腔镜手术治疗肾癌合并Mayo 0 ～2级静脉癌栓的安全性及可行性.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2015年1月至2018年2月期间接受腹腔镜手术治疗的肾癌合并Mayo 0～2级静脉癌栓的58例病例,男51例,女7例,年龄29～82岁,0级20例,1级20例,2级18例,左侧22例,右侧36例.术前除外合并出血性疾病,心、肺功能不全,不能耐受麻醉及手术等手术禁忌证患者,完善相关检查后行手术治疗.结果:58例肾肿瘤伴静脉癌栓患者的手术均顺利完成,其中完全腹腔镜手术50例,中转开放手术8例(中转开放的病例中7例合并2级癌栓,1例合并1级癌栓).中转开放的主要原因是肿瘤巨大(其中最大者直径约16 cm)、粘连重、分离困难.术中根据患者的肿瘤方向、癌栓分级的不同情况采用了不同的手术方式和步骤.行肾癌根治联合腔静脉癌栓取出术者55例,行腔静脉节段性切除术者3例.手术时间132 ～557 min,术中出血量20 ～3 000 mL.术后组织病理类型:透明细胞癌51例,乳头状细胞癌2型5例,鳞状细胞癌1例,嫌色细胞癌1例.11例患者失访,47例随访1 ～36个月,其中有4例死亡(术后存活时间5～15个月,平均10.2个月).结论:肾癌合并Mayo 0 ～2级的静脉癌栓,可根据肿瘤、癌栓情况及术者腹腔镜手术的熟练程度,合理选择腹腔镜手术,制定手术方案,以使患者最大获益.