儿童亲属活体肝移植术后抗体介导的排斥反应的诊断与治疗

• 作者: 吴斌 孙超 孟醒初 张威 王凯 王振 董冲 覃虹 韩潮 马楠 高伟
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 活体供者 儿童 肝移植 供者特异性抗体 移植物排斥 抗体介导
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 482-486
• 页数: 5页
• 字数: 4423字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.08.008

摘要

目的 总结儿童亲属活体肝移植受者术后出现供者特异性抗体(DSA)导致的抗体介导排斥反应(AMR)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例因胆道闭锁接受儿童亲属活体肝移植受者的临床资料.4例受者术后出现肝功能异常后行移植肝穿刺活检、Luminux法检测抗HLA抗体水平.结果 4例受者出现AMR前,免疫抑制剂血药浓度处于较低水平.出现AMR后均检测到DSA阳性,且为HLAⅡ类抗体强阳性表达;病理检查结果显示,3例受者移植肝组织存在C4d染色阳性.明确诊断后,给予血浆置换、静脉注射用免疫球蛋白、吗替麦考酚酯(MMF)、利妥昔单抗等治疗.治疗后,仅1例受者肝功能恢复正常,DSA转阴;其余3例受者治疗无效后接受再次肝移植术,术后肝功能恢复良好.结论 DSA导致的AMR是儿童肝移植术后少见的并发症,但其后果较为严重,预后较差,明确诊断后,保守治疗可使部分受者痊愈.再次肝移植可做为有效的治疗手段.