腹腔镜与开放胆总管囊肿术后胆道梗阻二次手术的对比研究

• 作者: 刁美 叶茂 李龙 郑伟 魏延栋
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆总管囊肿 腹腔镜检查 肝管空肠吻合术
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 279-284
• 页数: 6页
• 字数: 5469字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.04.009

摘要

目的 本研究旨在比较腹腔镜和开放胆总管囊肿二次手术术后长期疗效.方法 2006年1月至2016年5月间49例患儿在外院接受胆总管囊肿根治术后出现胆道梗阻,转入我院成功行腹腔镜二次手术.术中根据梗阻原因进行相应处理:异位前置肝右动脉压迫肝管空肠吻合口近端肝总管,将异位肝右动脉重置于近端肝总管后方解除梗阻;初次手术未解决伴发的单一或多处肝管狭窄,行肝管扩大成型+肝管空肠再吻合;吻合口狭窄,行肝管空肠再吻合.评估手术时间,术后恢复和并发症,和2001年10月至2005年12月间在我中心行开放胆总管囊肿二次手术的17例患儿进行疗效对比.结果 两组患儿年龄差异无统计学意义.平均手术时间相似(腹腔镜组2.3h,开放手术组2.1h,P=0.1).腹腔镜组平均术后住院时间5.5d,术后恢复进食时间2.1d,放置腹腔引流时间3.2d,明显短于开放手术组(平均术后住院时间7.4d,术后恢复进食时间3.3d,放置腹腔引流时间4.5d,P＜0.001).中位随访时间腹腔镜组为50个月(1～123个月),开放手术组142个月(123～173个月).两组均无一例发生胆道再梗阻,胆管炎,肝内胆管结石或癌变.腹腔镜组无一例输血,开放手术组1例患儿因术后出血予止血和输血治疗3d后自愈.开放手术组2例患儿发生伤口裂开,行手术修补.腹腔镜组无一例出现伤口并发症.开放手术组1例患儿发生初次手术腹壁伤口下粘连肠管损伤,腹腔镜组无一例发生.腹腔镜二次手术早期1例患儿发生胆漏,术后引流7d后自愈.腹腔镜组并发症发生率明显低于开放手术组(2％比23.5％,P＜0.05).两组肝功能均于二次术后1个月至2年恢复正常.结论 腹腔镜胆总管囊肿二次手术安全可行,长期疗效可与开放手术相媲美,甚至优于开放手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所外科	310	1688	16.0	22.0
2	刁美	首都儿科研究所外科	45	294	11.0	13.0
3	叶茂	首都儿科研究所外科	29	189	8.0	11.0
4	魏延栋	首都儿科研究所外科	38	200	8.0	11.0