警惕『沉默性脑梗死』

• 作者: 董佑忠
• 来源期刊: 长寿
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 疾病防治
• 页码范围: 21
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

在脑梗死的分类中,有一类脑梗死没有临床症状或症状轻微,被称为“无症状性脑梗死”,澳大利亚学者幽默地将其称为“沉默性脑梗死”.沉默性脑梗死主要指脑腔隙性梗死,而脑腔梗是专指脑动脉深穿支闭塞引起的病灶为0.2 ～15毫米大小的微梗死.从脑血管解剖学来看,脑深部血管为100～400微米,其中豆纹动脉100～200微米,其外侧支200～400微米,丘脑深穿支100～400微米,基底动脉旁中线支400～500微米;责任血管(指病变血管)多以100～200微米直径的深穿支最多见,梗死病灶多位于脑深部核团(壳核占37％、丘脑14％、尾状核10％)脑桥16％,内囊后肢10％,内囊前肢和小脑较少见.上述诸支血管多为终末动脉,侧支循环差,当血管腔狭窄或闭塞时,容易导致缺血坏死,这是脑腔梗发生率高的原因.由于病灶小,大多数内囊区梗死灶在2～3毫米,再加上上述部位是脑的相对“静区”,这又是不产生症状的一个原因.由于以上这些因素,长期以来在医疗实践中,单凭医生的知识和经验,确诊脑腔梗是很困难的,多达3/4的病例被尸检才证实.