成人习惯性髌骨脱位的分型与治疗

• 作者: 冯华 刘心 张辉 洪雷 王雪松
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髌骨脱位 成年人 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 272-279
• 页数: 8页
• 字数: 7620字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.05.003

摘要

目的 探讨成人习惯性髌骨脱位的临床分型及使用外侧松解、股外侧肌腱切断延长、胫骨结节近端移位、内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗成人习惯性髌骨脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月,治疗习惯性髌骨脱位并随访2年以上的36例患者资料,男12例,女24例;年龄15～44岁,平均24.0岁;翻修手术10例,初次手术26例.依据髌骨发生脱位的屈膝角度和手法内推复位髌骨的难易程度,将习惯性髌骨脱位分为轻度、中度和重度,轻度患者的脱位角度＞90°,采用外侧松解联合MPFL重建治疗;中度患者的脱位角度约60°～90°,采用外侧松解、股外侧肌腱切断延长和MPFL重建治疗;重度患者的脱位角度＜60°,采用外侧松解、股外侧肌腱切断延长、胫骨结节近端移位和MPFL重建治疗.结果 36例患者均获得随访,随访时间23～78个月,平均38.6个月;无一例发生再脱位.轻度组1例患者的髌骨适合角由术前72°改善为术后5°,Caton-Deschamps指数为0.82,股骨滑车-胫骨结节间距(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)为28 mm,股骨滑车沟角150°;Lysholm评分由术前59分改善为术后100分;Kujala评分由术前55分改善为术后83分.中度组6例患者的髌骨适合角由术前平均82.2°±11.7°改善为术后6.9°±26.4°,术前与术后比较差异有统计学意义.Caton-Deschamps指数、TT-TG和股骨滑车沟角术前与术后比较差异均无统计学意义;术后Lysholm评分的中位数为93分,术前61分,术前与术后比较差异有统计学意义;术后Kujala平均分,术前(55.0±4.1)分,术前与术后比较差异有统计学意义.重度组29例髌骨适合角由术前平均75.0°±27.3°改善为术后0.0°±21.0°;Caton-Deschamps指数由术前平均0.76±0.24改善为术后平均1.06±0.24;TT-TG由术前平均(22.9±5.1)mm减小为术后(6.0±4.9)mm;以上各指标术前与术后比较差异有统计学意义;股骨滑车沟角术前与术后比较差异无统计学意义;术后Lysholm评分平均(93.7±3.0)分,术前平均(66.0±8.0)分,术前与术后比较差异有统计学意义;术后Kujala评分平均(83.4±3.7)分,术前平均(52.3±3.7)分,术前与术后比较差异有统计学意义.轻、中度组没有屈膝受限的病例,重度组中6例患者屈膝受限,平均17.5°±7.6°(范围,10°～30°),没有伸直受限的病例.分型方法的一致性检验结果显示一致性检验较好(Kappa=0.918,P=0.000).结论 习惯性髌骨脱位临床分为轻、中、重度,广泛松解、股外侧肌腱切断延长、胫骨结节近端移位和MPFL重建能有效恢复习惯性髌骨脱位的髌骨对合关系.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪雷	北京积水潭医院运动医学科	60	652	14.0	22.0
2	冯华	北京积水潭医院运动医学科	124	1091	16.0	26.0
3	张辉	北京积水潭医院运动医学科	98	709	14.0	20.0
4	王雪松	北京积水潭医院运动医学科	58	517	11.0	20.0
5	刘心	北京积水潭医院运动医学科	43	237	9.0	12.0