髌骨肿瘤与瘤样病变的诊断和治疗

• 作者: 张清 李远 杨发军 牛晓辉 王涛 郝林 鱼锋
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髌骨 骨肿瘤 软骨母细胞瘤 骨巨细胞瘤 刮除术
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 660-666
• 页数: 7页
• 分类号: R738.1
• 字数: 5930字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2018.09.005

摘要

目的 探讨髌骨肿瘤与瘤样病变的临床、影像和病理学特点及其治疗方法和结果.方法 回顾性分析北京积水潭医院1999年6月至2017年12月收治的髌骨肿瘤及瘤样病变53例,采集并统计患者的年龄、性别、侧别、临床症状及其持续时间.影像学检查以X线片和增强CT为主,分析其影像学特点包括累及范围、骨破坏形式、骨基质情况、边界、骨皮质改变以及是否病理骨折、累及关节等.最终诊断以病理学检查结果为准,其中良性肿瘤39例、瘤样病变11例、恶性肿瘤3例.外科治疗分为刮除和切除,其中46例良性肿瘤和瘤样病变行刮除手术,44例同时行植骨术(自体骨、异体骨、人工骨),4例Campanacci 3级骨巨细胞瘤和3例恶性肿瘤行髌骨切除术.术后评价膝关节功能包括膝关节活动度和MSTS评分.结果 平均随访时间为39.6(3～156)个月,刮除病例术后植骨均可愈合,1例骨巨细胞瘤局部复发,1例软骨母细胞瘤术后伤口不愈合.术后功能评价刮除病例的膝关节活动度绝大多数可恢复至术前状态、MSTS评分平均为29分,而切除病例的膝关节活动度可接受且可完全伸直、MSTS评分平均为27.8分.结论 髌骨的肿瘤和瘤样病变发生率很低,多见于30岁左右的年轻人群,男多于女,多以膝前部疼痛为首发症状,临床和影像学表现往往不具备特异性,需要病理学确定诊断.病理类型多种多样,良性肿瘤和瘤样病变明显多于恶性肿瘤,良性肿瘤中又以软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤最为常见.Enneking 1、2期良性肿瘤或瘤样病变的最常用治疗方法为单纯刮除或扩大刮除、植骨术,术后膝关节功能很好.Enneking 3期、尤其是Campanacci 3级的骨巨细胞瘤以及恶性肿瘤的最适宜的手术方式是髌骨切除术,术后可重建或不重建伸膝装置,均可获得可接受的膝关节功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨发军	北京积水潭医院骨肿瘤科	26	96	5.0	8.0
2	牛晓辉	北京积水潭医院骨肿瘤科	207	1007	15.0	22.0
3	张清	北京积水潭医院骨肿瘤科	77	399	9.0	16.0
4	郝林	北京积水潭医院骨肿瘤科	50	337	9.0	15.0
5	鱼锋	北京积水潭医院骨肿瘤科	29	160	6.0	12.0
6	李远	北京积水潭医院骨肿瘤科	57	247	9.0	12.0
7	王涛	北京积水潭医院骨肿瘤科	30	102	5.0	7.0