生长棒撑开后最终融合手术治疗早发性脊柱侧凸的临床效果

• 作者: 姚子明 孙保胜 张学军 李承鑫 白云松 祁新禹 郭东
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 早发性脊柱侧凸 外科手术 治疗 并发症
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 830-834
• 页数: 5页
• 字数: 3452字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2018.11.007

摘要

目的 评估经生长棒撑开术治疗早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)后行最终矫形融合手术患儿的临床效果. 方法 回顾性分析2007年7月至2014年6月于北京儿童医院接受生长棒撑开技术治疗并行最终融合手术的26例EOS患儿临床资料(男15例,女11例);初次手术平均年龄(5.2±2.6)岁.对病因、最终融合手术年龄、撑开次数、固定节段数及并发症等临床资料进行记录;同时对影像学资料(Cobb角、胸椎高度、脊柱高度)进行测量分析. 结果 26例均行最终矫形融合手术,平均年龄为(13.2±2.3)岁.26例患儿中,17例为先天性脊柱侧凸,6例I型神经纤维瘤病脊柱侧凸,3例幼儿特发性脊柱侧凸;畸形顶椎位于胸段患儿15例,胸腰段8例,腰段3例;平均每例患儿经历8.2次撑开术,平均撑开时间间隔为(11.7±2.6)个月.术前冠状面主弯Cobb角为(69.3±30.8)°,末次撑开术后为(49.4±22.9)°,最终融合术后为(34.7±14.6)°.T1至T12距离从术前的(15.4±2.7)cm增至末次撑开术后的(22.5±3.6)cm,最终融合术后达(22.9±3.5)cm;T1至S1距离从术前的(24.8±4.2)cm增至末次撑开术后的(32.5±4.8)cm,最终融合术后达(33.6±5.2)cm.12例(46％)患儿共出现并发症14例次,主要为内固定相关并发症(12例次,85.71％),均在撑开手术同时进行翻修;无一例出现神经系统并发症. 结论 利用生长棒撑开技术治疗EOS患儿可有效控制其脊柱畸形的进展,并保留脊柱及胸廓的生长潜能.最终矫形融合手术的侧凸矫正率约为30％,适用于10岁以上骨骼发育相对成熟、反复出现内固定失败及畸形难以控制的患儿.