膀胱壁厚度预测神经源性下尿路功能障碍患者上尿路损害的价值

• 作者: 崔艳红 欧汝彪 谢克基
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 神经源性下尿路功能障碍 膀胱壁厚度 上尿路损害 尿动力学检查
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 377-381
• 页数: 5页
• 字数: 3634字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.05.013

摘要

目的 探讨神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)患者膀胱壁厚度(BWT)与上尿路损害(UTD)的相关性,以及BWT预测UTD的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年10月收治的161例NLTUD患者的临床资料,男92例,女69例.年龄(39.5±18.4)岁,范围18 ～81岁.83例伴肾盂积水,64例伴单侧或双侧输尿管积水,14例伴输尿管膀胱反流.30例血肌酐(SCr)异常,SCr(290.7±164.0) μmol/L,范围125 ～ 938 μmol/L.17例GFR＜90 ml/(min· 1.73 m2),GFR(45.2±23.0) ml/(min·1.73 m2),范围84.3～ 14.6 ml/(min·1.73 m2).将患者分为试验组(合并UTD)和对照组(无UTD).试验组101例,男60例,女41例;年龄为(37.9±19.1)岁;伴肾盂积水59例,输尿管积水12例,膀胱输尿管反流14例,SCr异常30例,GFR异常17例.对照组60例,男32例,女28例;年龄(42.3 ±16.8)岁;伴肾盂积水5例,输尿管积水2例,无膀胱输尿管反流、SCr及GFR异常病例.两组性别比例、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).161例均行超声检查测量BWT.119例行尿动力学检查.比较试验组和对照组BWT和尿动力学参数的差异.采用ROC曲线确定BWT诊断UTD的临界值,分析BWT与UTD、尿动力学参数的相关性.结果 本研究161例的BWT为2～25 mm,中位值7.0 mm(7.1 mm).尿动力学检查结果示,膀胱顺应性0.8～141.5 ml/cmH2O,中位值12.7 ml/cmH2O(22.8 ml/cmH2O);膀胱最大测压容量(MCC)49 ～700 ml,中位值256 ml(171 ml);充盈期最大逼尿肌压力(Pdetmax)3 ～ 144 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),中位值34 cmH2O(19.1cmH2O).试验组和对照组的BWT中位值分别为9.0 mm(5.0 mm)和4.0 mm(5.7 mm),膀胱顺应性中位值分别为9.3 ml/cmH2O(15.3 ml/cmH2O)和24.2 ml/cmH2O(38.7 ml/cmH2O),MCC中位值分别为225.0 ml(159.0 ml)和310.6 ml(140.5 ml),Pdetmax中位值分别为40.0 cmH2O(20.4 cmH2O)和29.2 cmH2O(18.4 cmH2O),差异均有统计学意义(Z=-5.931,P＜0.001;Z=-4.07,P＜0.05;Z=-2.22,P＜0.05;Z=-2.92,P＜0.05).多因素相关性分析结果显示,BWT与膀胱顺应性和MMC呈负相关(r=-0.419,P＜0.001;r=-0.198,P=0.031),与Pdetmax呈正相关(r=0.251,P=0.006).根据ROC曲线确定BWT临界值为4.8 mm,BWT≥4.8 mm预测UDT的敏感性为86.1％,特异性为53.3％.结论 BWT增厚是NLUTD患者存在UTD的危险因素之一.当BWT ≥4.8 mm时,NLUTD患者存在UTD的可能性大.可考虑将BWT作为NLUTD患者诊断UTD的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢克基	广州医科大学附属广州市第一人民医院泌尿外科	4	9	2.0	3.0
2	崔艳红	广州医科大学附属广州市第一人民医院泌尿外科	1	2	1.0	1.0
3	欧汝彪	广州医科大学附属广州市第一人民医院泌尿外科	1	2	1.0	1.0