双倍氯吡格雷维持剂量与替格瑞洛对慢代谢型患者的临床效果

• 作者: 刘会君 张瑞霞 李国庆 王明昭 王禹 申文彬 白静 苏邵萍 陈素芳
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 425-429
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3086字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.06.095

摘要

目的 探讨细胞色素P450基因超家族CYP2C19慢代谢型患者使用双倍氯吡格雷维持剂量与替格瑞洛对于经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生的影响.方法 选取2014年6月至2016年9月解放军总医院心血管内科行PCI且CYP基因检测结果为慢代谢型患者205例,随机数字表法分为氯吡格雷组103例和替格瑞洛组102例,氯吡格雷组患者给予双倍维持剂量150 mg/d,3个月后更改为75 mg/d.替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量后90 mg 2次/d的维持剂量,所有患者双联抗血小板药物服用时间均为12个月,12个月后随访结果.采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法.结果 2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、血小板计数、估计肾小球滤过率(eGFR)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(Non-STEMI)、高血压、高脂血症和既往是否行 PCI 等差异无统计学意义(P ＞0.05).氯吡格雷组和替格瑞洛组球囊预扩张压力[(12.3 ±2.8) vs (11.4 ±1.7)mmHg]和支架展开压力[(12.4 ±2.5) vs(11.5 ±2.2) mmHg]差异有统计学意义(P ＜0.05).氯吡格雷组MACEs发生率较替格瑞洛组明显升高[14.6%(15/103) vs 5.9%(6/102)],差异具有统计学意义(P=0.040).结论 慢代谢型患者使用替格瑞洛较150 mg氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果.