类风湿关节炎患者血清25-羟基维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化的关系及活性维生素D治疗的作用

• 作者: 包敏敏 宋超英 施丹 曾婷 李书芹 陆静忠
• 来源期刊: 中华实用诊断与治疗杂志
• 关键词: 类风湿关节炎 25-羟基维生素D 动脉粥样硬化 颈动脉内中膜厚度
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 671-675
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13507/j.issn.1674-3474.2018.07.013

摘要

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与亚临床动脉粥样硬化的相关性,并观察活性维生素D干预治疗对RA患者亚临床动脉粥样硬化的影响.方法 110例RA患者依据颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)分为动脉粥样硬化组76例和无动脉粥样硬化组34例,同期体检健康者110例为对照组.记录3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料及血清学检测结果,计算RA患者28个关节的疾病活动评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)评分;采用ELISA法检测血清25(OH)D水平;将血清25(OH)D缺乏(＜20 μg/L)的68例患者随机分为干预组35例和非干预组33例,干预组口服阿法骨化醇0.5 μg/d连续24周,非干预组不作治疗;分别于干预前、干预24周后检测血清25(OH)D水平及行颈动脉IMT;Pearson法分析各指标的相关性,多元逐步回归分析颈动脉IMT的影响因素.结果 动脉粥样硬化组、无动脉粥样硬化组血清25(OH)D[(12.84±1.54)、(17.27±3.01)μg/L]水平均低于对照组[(38.72±9.45)μg/L],且动脉粥样硬化组低于无动脉粥样硬化组(P＜0.05);动脉粥样硬化组DAS28评分[(4.18±1.40)分]与无动脉粥样硬化组[(3.99±1.87)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析结果显示,RA患者血清25(OH)D水平与DAS28评分(r=-0.594,P=0.001)、颈动脉IMT(r=-0.586,P=0.001)呈负相关;多元逐步回归分析结果显示,血清25(OH)D(OR=0.637,95％CI:0.486～0.788,P=0.006)是颈动脉IMT的影响因素;干预组干预前血清25(OH)D、DAS28评分及颈动脉IMT与非干预组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预24周时血清25 (OH)D[(28.73±6.51)μg/L]较非干预组[(13.45±4.01) μg/L]高,DAS28评分[(4.04±1.82)分]较非干预组[(4.78±1.98)分]低,颈动脉IMT[(1.78±0.76)mm]较非干预组[(2.12±0.74)mm]小(P＜0.05).结论 血清25(OH)D水平降低是RA患者发生亚临床动脉粥样硬化的危险因素,活性维生素D干预对RA患者亚临床动脉粥样硬化的发展有明显的改善作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	施丹	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血液风湿科	17	56	4.0	6.0
2	曾婷	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血液风湿科	12	72	5.0	8.0
3	宋超英	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血液风湿科	13	40	3.0	6.0
4	陆静忠	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血液风湿科	7	28	3.0	5.0
5	李书芹	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血液风湿科	1	5	1.0	1.0
6	包敏敏	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院人事科	5	9	2.0	2.0