日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的临床分析

• 作者: 刘军 吴鸿伟 周晓娜 张忠涛 汪栋 郭伟 金岚
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 外科手术 日间手术 经胆囊管胆道探查术
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 373-377
• 页数: 5页
• 字数: 5235字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2018.06.004

摘要

目的 探讨日间行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查取石术的可行性和安全性.方法回顾性分析2015年1月一2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的69例患者的病例资料,分析其术前症状及体征、实验室检查、影像学检查等诊断数据,术中探查结果、手术时间等治疗数据,术后离院时间、整体花费,以及术后3 d电话随访、术后7 d和术后3个月门诊随访结果.结果入组的69例患者中,21.7％(15/69)的患者术前根据病史评估具有胆道探查指征,33.3％(23/69)的患者为单纯实验室检查异常具备胆道探查指征,均有谷氨酰转肽酶水平明显升高,5.8％(4/69)的患者为单纯影像学检查异常具备胆道探查指征.胆道探查24.6％(17/69)的患者可见结石,10.1％(7/69)的患者可见胆道内泥沙样结石及分泌物,探查阴性为65.2％(45/69).手术时间41 ～ 169 min,平均111 min.所有患者均未留置腹腔引流管.1例患者因术后恶心、呕吐转住院观察治疗并于术后第1天出院;其余患者术后1.4 ～8.3 h出院,平均2.8 h;住院费用7 820 ～ 16 285元,平均13 619元.术后3 d内电话随访无严重并发症,术后7 d复査时因低热发现1例患者胆囊窝积液,经抗感染治疗好转.术后3个月复查者均无胆管残余结石.结论运用加速康复外科理论,腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查术在经验丰富的中心可以以日间手术途径完成;目前尚无有效方法预测胆道探査结果,经严格筛选病例能够保证其安全性.