糖皮质激素对肺部感染的住院患者治疗获益的Meta分析

• 作者: 张卫东 张晟肇 李潇 王国团 王慧
• 来源期刊: 中华肺部疾病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肺部感染 糖皮质激素 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 440-444
• 页数: 5页
• 分类号: R563
• 字数: 3692字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2018.04.011

摘要

目的 肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病,指各类病原体(细菌、病毒、真菌等)引起的气管-支气管和肺实质的感染,以感染性肺炎最常见,其中感染性肺炎主要包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎.本文采用Meta分析方法研究糖皮质激素对肺部感染住院患者的治疗获益.方法 计算机检索中英文数据库的相关文献,英文数据库包括PubMed、Ovid、EMbase、The Cochrane Library,中文数据库包括万方、知网和CBM.中文检索关键词为“糖皮质激素、类固醇、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松、布地奈德、社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)、肺炎、肺部感染”.英文检索关键词为“steroids,glucocorticoids,hydrocortisone,prednisone,budesonide,cortisol,corticosteroids,methylprednisolone,dexamethasone,community-acquired pneumonia,hospital-acquired pneumonia,pneumonia”.纳入糖皮质激素治疗肺部感染的住院成人患者的随机对照试验,并进行质量评价和数据提取,用Revman5.3软件对所提取数据进行Meta分析.结果 共检索972篇文献,最终纳入文献8篇,共纳入1 623例肺部感染患者.Meta分析结果显示,糖皮质激素对所有CAP患者的病死率无明显影响(OR=0.75,95％CI为0.49～ 1.14,P=0.18),但可降低重症CAP患者的病死率(OR=0.36,95％CI为0.17～0.75,P=0.007),同时可以缩短平均住院日(WMD=-1.92,95％CI为-3.00～-0.84),此外还能明显增加CAP患者需要用胰岛素干预的高血糖的发生率(OR=2.35,95％CI为1.74～3.16,P≤0.00001).结论 糖皮质激素仅应谨慎用于非糖尿病的重症CAP患者.