冠心病合并糖尿病患者胆固醇外流能力变化及其与动脉僵硬度左室舒张功能关系研究

• 作者: 于海奕 王冲 王富华 王贵松 肖晗
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 糖尿病 胆固醇外流能力 动脉僵硬度 左室舒张功能
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 638-643
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.nk2018070113

摘要

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者血浆高密度脂蛋白(HDL)胆固醇外流能力的变化及其与动脉僵硬度、左室舒张功能的相关性.方法 选取2017年5月至2017年12月于北京大学第三医院心内科住院并经冠脉造影证实的冠心痛患者140例为研究对象,其中男99例、女41例,年龄(63±10)岁.依据是否合并糖尿病分为两组,即冠心病合并糖尿病患者70例、冠心病未合并糖尿病患者70例,选取同期入院且经冠脉造影证实的非冠心痛患者25例作为对照组.采用放射性核素法,建立富集[3H]标记胆固醇的J774巨噬细胞体外模型,以经过处理的受试者血浆(主要含有HDL颗粒)为胆固醇接受体诱导巨噬细胞胆固醇流出,测得HDL胆固醇外流能力(CEC);采用SphygmoCor脉搏波分析系统测量颈股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、心率75次/min标准化的桡动脉反射波增强指数(AIXHR75),超声心动图检测二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Em),分析CEC与上述指标(CF-PWV、AIXHR75、E/Em)的相关性.结果 冠心痛合并糖尿病患者的CEC显著低于冠心病未合并糖尿病患者[(14.37±4.08)％与(15.77±3 37)％,P=0.007];而CF-PWV、AIXHR75和E/Em则明显高于冠心病未合并糖尿病患者[(10.38±2.47) m/s比(9.29±2.21) m/s,P=0.006;(21.06±9.93)％比(15.76±7.75),P＜0.001;7.00(6.00-10.00)]比6.00(5.00-8.00),P=0.006].相关分析发现,冠心病合并糖尿病患者CF-PWV、AIXHR75、log(E/Em)与CEC呈负相关(r=-0.421、-0.291、-0.298,均P＜0.05);多因素逐步回归分析发现,CEC为CF-PWV(p =-0.169,P=0.033)、E/Em(p =-0.131,P＜0.0)1)的独立负相关因素.结论 冠心病合并糖尿病患者较冠心病未合并糖尿病患者HDL胆固醇外流能力降低、动脉僵硬度增加及左室舒张功能下降;冠心病合并糖尿病患者CEC与其动脉僵硬度、左室舒张功能密切相关,CEC降低可能是其动脉僵硬度增加及左室舒张功能下降的重要影响因素.