3D-DSA三维重建联合TCCD评估Willis环变异及血流动力学改变对AcoA动脉瘤形成的影响

• 作者: 何旭英 张炘 李西锋 段传志
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 前交通动脉 Willis环变异 血流动力学改变 影响因素
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 176-183
• 页数: 8页
• 分类号: R739.41
• 字数: 6488字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2018.02.013

摘要

目的 采用三维数字减影血管造影(3D-DSA)三维重建联合经颅彩色双功超声(TCCD)评估Willis环变异及血流动力学改变对前交通动脉(AcoA)动脉瘤形成的影响,为颅内动脉瘤高危人群的筛查及防治提供参考依据. 方法 对南方医科大学珠江医院神经外科自2010年11月至2011年11月收治的经DSA检查证实的81例颅内单发AcoA动脉瘤患者(AcoA动脉瘤组),采用3D-DSA检查及三维重建图像分析患者的血管构筑特征,判断A1优势征及Willis环变异情况;同时采用TCCD检查获取患者的颅内血流动力学参数,计算切应力、环壁张力大小.选取同期DSA检查结果阴性的118例患者为对照组,比较2组患者在血管构筑特征和血流动力学参数方面的差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC)及采用多因素Logistic回归分析模型评估Willis环变异及血流动力学改变对AcoA动脉瘤形成的影响. 结果 AcoA动脉瘤组和对照组在A1优势征分布、双侧大脑前动脉(ACA)-A2段起始部夹角及切应力大小方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示双侧ACA-A2段起始部夹角、切应力用于判断AcoA动脉瘤的形成有显著意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别、高血压Ⅱ级、Willis环变异(OR=14.152,95％ CI:1.006～199.012,P=0).049)和A1优势征(OR=25.048,95％CI:1.438～436.337,P=0.027)是AcoA动脉瘤形成的危险因素,而糖尿病(空腹血糖正常)、切应力(OR=0.053,95％CI:0.011～0.249,P=0.000)和双侧ACA-A2段起始部夹角(OR=0.037,95％CI:0.007～0.211,P=0.000)是AcoA动脉瘤形成的保护因素. 结论 Willis环变异、A1优势征、切应力和双侧ACA-A2段起始部夹角影响着AcoA动脉瘤的形成,准确评估这些因素对于今后AcoA动脉瘤的防治有着重要的临床意义.