原发性醛固酮增多症诊断性试验在醛固酮瘤诊断中的临床应用与评价

• 作者: 胡枫湫 黄娟 黄慧
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 卡托普利试验 盐水负荷试验 高血压
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 469-473
• 页数: 5页
• 字数: 4135字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值.方法 回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异.对卧位醛固酮,盐水负荷试验、卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率5项指标进行受试者工作特征(ROC)曲线绘制并比较其曲线下面积(AUC).结果 与原发性高血压组比较,醛固酮瘤组卧位醛固酮水平更高,高血压3级患者的比例更高,血钾均值更低,体位改变和盐水负荷后醛固酮变化率更小(P＜0.05).卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义.于167例高血压患者中诊断醛固酮瘤,卧位醛固酮的AUC为0.975,盐水负荷试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.984和0.680(P＜0.001),卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.949和0.538(P＜0.001).以卧位醛固酮/肾素比值(ARR)＞30且卧位醛固酮＞17.8 ng/dL为初筛阳性条件时,敏感性96.8％,特异性90.5％.以14.59 ng/dL为盐水负荷试验后醛固酮切点值时,诊断醛固酮瘤的敏感性为90.2％、特异性为97.3％.以19.11 ng/dL为卡托普利试验后醛固酮切点值时,敏感性为88.8％、特异性为95.9％.结论 以卧位ARR＞ 30加卧位醛固酮＞17.8 ng/dL为初筛阳性条件,具有较高的敏感性和特异性.盐水负荷和卡托普利试验后醛固酮水平绝对值是确诊醛固酮瘤更合理有效的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄娟	四川大学华西医院内分泌代谢科	66	400	11.0	16.0
2	黄慧	四川大学华西医院内分泌代谢科	36	240	8.0	14.0
3	胡枫湫	四川大学华西医院内分泌代谢科	3	10	2.0	3.0