血浆醛固酮/肾素浓度比值在筛查原发性醛固酮增多症患者中的诊断价值

• 作者: 崔巍 杨淑珺 王璐 田艳妮 许静 邰千慧 陈欢 黄盼
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 原发性醛固酮增多症 原发性高血压 醛固酮 血浆醛固酮/肾素浓度比值 诊断切点
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 400-404
• 页数: 5页
• 分类号: R586.24
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb202003015

摘要

目的 探讨陕西省血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)在筛查原发性醛固酮增多症(简称原醛症,primary aldosteronism,PA)患者中的诊断价值,为临床诊断PA提供参考.方法 通过联众浏览系统收集西安交通大学第一附属医院在2015年5月1日至2019年8月31日期间经临床资料、肾上腺静脉采血或术后病理确诊的PA患者90例及性别、年龄相匹配的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者102例,对一般资料、卧立位醛固酮浓度、卧立位肾素浓度、卧立位ARR进行对比分析,运用受试者工作特征曲线(receiver operating character-istic curve,简称ROC曲线)得出卧立位ARR、醛固酮浓度最佳诊断切点.结果 PA组和EH组在性别、年龄、体质指数、高血压病程、高血压水平、用药情况无统计学差异(P>0.05).PA组的卧立位ARR及醛固酮浓度均高于EH组(P值均<0.001),卧立位肾素活性、血钾水平均低于EH组(P<0.001).诊断PA患者的ARR最佳切点分别为卧位48.57(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.961)、立位35.54(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.922);醛固酮浓度最佳切点分别为卧位174.44pg/mL(敏感度=0.711,特异度=0.814)、立位232.10pg/mL(敏感度=0.522,特异度=0.814).结论 卧立位ARR最佳诊断切点的特异度均较卧立位醛固酮浓度特异度高,卧位ARR最佳诊断切点敏感度相近但特异度较立位ARR高,建议立位ARR作为门诊筛查PA患者的首选指标,且住院期间结合卧位ARR和醛固酮浓度可提高诊断的准确率.