克罗恩病致小肠膀胱瘘1例

• 作者: 何华东 孔凡雷 李宁 李江涛 胡逸轩 谢玺
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 克罗恩病 小肠膀胱瘘
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1018-1020
• 页数: 3页
• 分类号: R694.13
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2018.12.023

摘要

患者,男,35岁,以“反复尿频尿急尿痛6个月”为主诉入院,2017年5月患者无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,晨尿清,遂于当地医院就诊考虑“前列腺炎”,药物治疗后无明显好转,上述症状反复发作约6个月,2017年11月患者自述排尿时尿中可见食物残渣并出现气尿,遂来我院就诊.入院查体:无发热,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,输尿管行走区无叩痛;入院后查血常规:白细胞6.5×109/L,单核细胞占12.7％,血红蛋白129 g/L;尿常规:隐血++;粪常规、尿培养等阴性;泌尿系超声(图1):膀胱前壁探及一低回声团块,大小3.8 cm×2.6cm,该团块一侧似与肠管相延续,可疑相通处宽约0.6 cm,提示膀胱前壁低回声团块.膀胱MRI(图2):膀胱前壁占位,建议膀胱镜检查;小肠增强CT.中下腹部及盆腔多发小肠肠壁增厚伴强化,局部与膀胱边界欠清,膀胱受侵可能,考虑炎症性肠病,克罗恩病不除外;膀胱镜见:膀胱顶部有一3～4 cm肿块,并可见约5 mm破口.遂于2017年12月6日全麻下行膀胱部分切除术+小肠瘘修补术,术中见小肠及结肠内较多积血,小肠多处节段性缩窄红肿,局部肠管水肿明显并与膀胱致密粘连,分离小肠膀胱粘连后发现小肠与膀胱瘘道形成,遂分离小肠膀胱粘连后切除病变肠段并吻合,切除膀胱病变部分并缝合(图3).