肾移植术后抢先治疗和普遍预防对预防巨细胞病毒感染的Meta分析

• 作者: 叶啟发 彭贵主 王垒
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾移植 巨细胞病毒感染 抢先治疗 普遍预防 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 294-299
• 页数: 6页
• 字数: 4666字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.04.013

摘要

目的 系统评价肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染预防中抢先治疗和普遍预防两种方案的临床价值.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、sinoMed、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、万方数据库、中国知网以及维普数据库等,纳入比较抢先治疗和普遍预防两种方案降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病发生率的临床对照试验.检索时限均从建库至2016年12月.应用比值比(OR)、均值差(MD)和95％ CI评价结局指标.用ReviewManager 5.3软件进行荟萃分析.结果 本系统评价共纳入11项研究,包含2 560例患者.荟萃分析结果表明,普遍预防在肾移植术后总的CMV感染和CMV病发生率方面均优于抢先治疗(OR =3.38,95％ CI2.13 ～5.36,P＜0.001;OR=1.69,95％CI 1.14 ～2.48,P-0.008);而在迟发型CMV感染及迟发型CMV病发生率方面抢先治疗优于普遍预防(OR=0.07,95％ CI0.02～0.19,P＜0.001;OR=0.08,95％ CI0.01 ～0.60,P=0.01).但是,二者在肾移植术后的短期生存效益包括术后1年的受者、移植物生存率(P=0.82,P=0.84)及肾功能方面(P=0.47)差异均无统计学意义.在控制抗病毒药物不良反应方面,抢先治疗优于普遍预防(OR=0.33,95％ CI0.15 ～0.72,P=0.006).结论 在CMV感染的预防效果方面,抢先治疗并不优于普遍预防;但是抢先治疗大大降低了抗病毒药物不良反应发生的风险.