选择性COX-2抑制剂在开腹肝脏术后镇痛的应用

• 作者: 卢欣 徐意瑶 徐海峰 朱波 杜顺达 桑新亭 毛一雷 裴丽坚 赵海涛 迟天毅 郑永昌 金保 陈美婷 黄宇光
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝切除术 疼痛,手术后 环氧化酶2抑制剂 镇痛
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 87-93
• 页数: 7页
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.01.014

摘要

目的:探讨选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂帕瑞昔布钠在开腹肝脏术后镇痛的应用效果.方法:选取2014年9月—2016年12月北京协和医院肝脏外科56例行开腹肝脏海绵状血管瘤切除术患者,随机分为对照组与观察组,每组28例,对照组行静脉自控镇痛(PCA),观察组行静脉PCA+帕瑞昔布钠镇痛.比较两组围手术期相关指标、术后镇痛效果、恢复情况及不良反应.结果:两组患者术前资料与术中指标均无统计学差异(均P>0.05);术后两组血氨水平、门静脉流速较术前均无明显变化(均P>0.05);红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平均较术前明显增加(均P<0.05),但两组间均无统计学差异(均P>0.05).观察组术后第1、2天静息与活动后VAS评分、术后第3天静息VAS评分以及使用镇痛药物剂量均明显低于对照组(均P<0.05);观察组整体需要疼痛补救的患者例数明显少于对照组(5例vs.17例,P=0.001),观察组术后呕吐发生率低于对照组(17.8％vs.46.4％,P<0.05),而两组术后恶心发生率、恢复情况及住院费用无统计学差异(均P>0.05).结论:开腹肝脏手术后镇痛中联合应用帕瑞昔布钠是安全的,可有效改善疼痛,降低阿片类药物用量,减少术后不良反应,且并不增加住院费用.