老年住院患者急性肾损伤后肾科医师会诊率及早期会诊影响因素分析

• 作者: 李淑慧 李青霖 王小丹 赵锰
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 危险因素 会诊 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 241-246
• 页数: 6页
• 分类号: R692|R592
• 字数: 4047字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.04.053

摘要

目的 了解非肾科病房老年人急性肾损伤(AKI)后的肾科医师会诊率,比较邀请肾科医师会诊和没有邀请会诊的2组老年AKI患者的临床特征,分析影响肾科医师早期会诊的因素.方法 回顾性分析2007年1月1日至2015年12月31日就诊于解放军总医院老年病房住院患者的病历资料639例.根据有无邀请肾科医师会诊分为2组:会诊组(n=154)和未会诊组(n=485),其中会诊组又依据会诊时间的早晚分为2个亚组:早期会诊组(n=95)和延迟会诊组(n=59).早期会诊定义为AKI发生后48 h内邀请会诊,晚期会诊定义为AKI发生48 h后邀请会诊.采用SPSS 17.0软件进行统计分析.采用多因素logistic分析影响会诊及会诊时间的相关因素.结果 639例患者,中位年龄87(84,91)岁.24.1%(154/639)的患者邀请了肾科医师会诊,中位会诊时间是AKI发生后2(1,4)d;其中61.7%(95/154)的患者为早期会诊,中位会诊时间是AKI发生后1(1,2)d.多因素logistic回归分析显示,邀请肾科医师会诊的患者伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史的比例较高(OR=1.685,95%CI 1.057~2.687,P=0.028)、AKI诊断时间早(OR=0.899,95%CI 0.821~0.985,P=0.022)、血肌酐(SCr)峰值水平(OR =1.005,95%CI 1.002 ~1.007,P <0.001)和血尿素氮(BUN)水平(OR =1.020,95%CI 1.001 ~1.039, P=0.036)均较未邀请肾科医师会诊的患者高.肾科医师会诊有38.3%(59/154)是滞后的(>48 h),中位会诊时间是AKI发生后4(3,8)d.多因素logistic回归分析显示,AKI诊断时间较晚(OR=1.214,95%CI 1.041~1.416,P=0.013)、尿量不减少(OR=0.115,95%CI 0.014~0.953,P=0.045)和尿酸水平不高(OR=0.997,95%CI 0.994~0.999,P=0.014)是影响肾科医师早期会诊的独立危险因素.结论 AKI诊断时间不仅影响肾科医师会诊,也是导致会诊不及时的原因,早期诊断AKI有助于肾科医师的早期会诊.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王小丹	解放军总医院南楼临床部保健科	21	92	6.0	8.0
2	李青霖	解放军总医院南楼临床部保健科	19	85	6.0	9.0
3	赵锰	解放军总医院临床数据中心	4	39	4.0	4.0
4	李淑慧	解放军总医院南楼临床部肾内科	4	10	2.0	3.0