肿瘤专科医院病理申请单质量控制分析

• 作者: 应建明 徐立伟 许轲 赵力挽 邱亭林 金晶 马建辉
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病理申请单 医疗质量 信息系统
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 12-14
• 页数: 3页
• 字数: 3078字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.10.005

摘要

目的分析病理申请单填写不规范原因,采取针对性措施,提高病理申请单书写质量.方法随机抽查2015年1月1日-2017年12月31日本院4635份病理申请单,统计分析不合格原因.结果4635份病理申请单中,有4298份合格,总合格率为92.73％,其中2015年为91.01％,2016年为92.53％,2017年为94.65％,年平均增长率为1.98％.337份不合格病理申请单中,共有765处书写不规范,主要问题有:未填写影像学和实验室检查结果,医师签名不规范,未填写妇科信息,临床症状及体征描述不规范,术中描述不规范,病史信息不全,既往病理诊断信息未填写等.结论病理申请单填写不合格的根本原因在于科室和医师的责任心和重视程度不够.通过多部门合作,发挥信息技术作用,开展针对性的培训,加大绩效考核力度等手段进行管理,病理申请单书写质量逐年提升.