摘要:
目的 分析颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)介入取栓治疗的疗效和影响预后的因素.方法 回顾性分析2007年10月至2017年10月本院收治的接受介入取栓治疗的CVST病例,分析其临床、影像学特点以及手术疗效,并进一步分析影响预后的因素.结果 共纳入CVST取栓病例20例,主要的症状和体征包括头痛(20例),呕吐(8例),抽搐(6例),意识障碍(15例),肢体无力(20例),颈强(10例);术前GCS评分(12.8±2.2)分.术前影像学评估发现脑内出血9例,静脉淤积性脑梗塞8例,蛛网膜下腔出血6例,有脑疝征象2例.术前静脉血管检查:17例同时完成MRV和DSA造影,12例MRV显示闭塞静脉窦范围多于DSA,其中9例MRV上乙状窦未显影,6例直窦未显影,3例单侧或双侧横窦未显影.6例DSA显示的静脉窦闭塞范围多于MRV,其中3例为横窦闭塞,1例为乙状窦闭塞,1例深静脉闭塞,1例大脑内静脉闭塞.术后15例患者在DSA或MRV上显示直接或间接再通,术后再通率达到75%.预后良好组和预后不良组比较,在发病年龄、病程、主要症状体征、既往史以及闭塞静脉窦的分布方面差异无统计学意义(P>0.05).预后不良组术后脑循环时间同术前无显著变化,和预后良好组相比脑循环时间显著延长(P<0.05).结论 MRV在探测脑内深部静脉窦/静脉闭塞时敏感性不足.介入取栓治疗CVST安全有效,术后再通率、术后脑循环时间是决定预后的重要因素.