慢性肾病患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系研究

• 作者: 李亚 贺晓蕾
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 肾疾病/代谢 骨疾病,代谢性 钙/血液 磷/血液
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1514-1517
• 页数: 4页
• 字数: 2916字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2018.10.019

摘要

目的 探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系.方法 纳入本院2015年10月至2017年10月收治的CKD患者200例,上门随访6个月,分析患者的预后情况,并根据预后进行分组,分别为预后良好组(无事件生存)、预后不良组(并发症、死亡).比较两组临床特征,通过绘制ROC曲线分析矿物质、骨代谢指标对预后不良的预测价值,其中矿物质、骨代谢指标包括血钙(Ca)、血磷(P)、血钙×血磷(Ca ×P)、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、25羟基维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素(OC)、全段甲状旁腺激素(iPTH).利用Logistic回归分析明确CKD患者预后不良的独立危险因素.结果 在200例患者中,有164例(82.00％)预后良好,36例(18.00％)预后不良.预后不良组的CKD4期、CKD5期、血糖控制不良、血压控制不良占比(27.78％、16.67％、47.22％、41.67％)高于预后良好组(4.27％、1.22％、18.29％、15.85％),预后不良组血Ca×P、BSALP、OC水平[(3.46 ±0.21) mmol2/L2、(98.64±12.67) U/L、(71.19 ±58.73) μg/L]高于预后良好组[(3.34±0.28) mmol2/L2、(85.43±15.58) U/L、(36.57±23.65) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而血25 (OH) D3水平[(11.39±6.56) μg/L]低于预后良好组[(19.64±8.65) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).血Ca ×P、BSALP、25 (OH)D3、OC预测CKD预后不良的曲线下面积分别为0.782、0.806、0.815、0.857.经Logistic回归分析发现CKD分期(4～5期)、血糖控制不良、血压控制不良、Ca× P≥3.393 mmol2/L2、BSALP≥92.932 U/L、25 (OH) D3≤14.016 μg/L、OC≥86.339 μg/L均是CKD预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 血Ca ×P、BSALP、25 (OH)D3、OC水平对CKD预后不良具有一定预测价值,患者的矿物质、骨代谢紊乱越严重,预后不良风险越大.