内镜逆行胰胆管造影相关罕见并发症及处理对策

• 作者: 孟文勃 岳平 李汛
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜逆行胰胆管造影 罕见并发症 处理对策
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 讲座
• 页码范围: 938-941
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.08.26

摘要

内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)自1968年问世以来[1],历经近半个世纪的发展,现已广泛应用于临床胆胰疾病的诊治.随着各种器械、附件的更新及技术的不断创新,ERCP在胆胰疾病的诊疗适应证逐渐扩大,成功率日益提高,但ERCP相关并发症却是一个不可回避的话题.并发症不但增加病人痛苦、延长住院时间、提升治疗风险、加重经济负担,若处置不当,还会导致病人永久性致残甚至危及生命[2].因此,对常见和罕见并发症的充分了解,有助于对其更好的预防、管理及进行补救性治疗.临床熟知的ERCP各科常见并发症(包括胰腺炎、感染、出血、穿孔以及麻醉相关心肺并发症等)发生率为5％～10％[3-4],相关文献报道较多,处理对策也日趋成熟,该领域大多数医生对此较为熟悉,也能做出较为正确的处理.但临床有时会遇到一些少见或罕见并发症,如门静脉显影或置管、空气栓塞、气胸、肝包膜下血肿、脾脏损伤、滞网、造影剂相关肝毒性等,大多数术者对此关注较少,一旦出现该类并发症,难以评价其严重程度及预后,也很难做出恰当处理.本文旨在阐述ERCP相关少见或罕见并发症及其处理对策,为临床提供有价值的参考意见,进而提高ERCP手术的有效性及安全性.