摘要:
目的 探讨miR-126和血管内皮生长因子(VEGF)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)中的表达情况及临床意义.方法 选取本院收治的糖尿病视网膜病变(DR)患者226例进行研究,其中PDR患者110例(PDR组),非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者116例(NPDR组),选取同期住院治疗的糖尿病不伴视网膜病变(NDR)患者80例(NDR组),选取正常的健康体检者80例(对照组),采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)方法检测所有受试者血浆miR-126水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆VEGF水平,进一步分析miR-126和VEGF对PDR患者的临床诊断价值.结果 PDR组、NPDR组、NDR组患者血浆miR-126水平低于对照组(P<0.05),PDR组低于NPDR组、NDR组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者血浆VEGF水平高于对照组(P<0.05),且PDR组高于NPDR组、NDR组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于对照组(P<0.05),PDR组高于NPDR组、NDR组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组(P<0.05),PDR组高于NPDR组、NDR组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者C反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05);PDR患者血浆miR-126水平与TC、LDL-C、CRP、HbA1c呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与TG无相关性;PDR患者血浆VEGF水平与TC、TG、LDL-C、CRP、HbA1c呈正相关(P<0.05);miR-126和VEGF表达呈明显负相关(r=-0.573,P=0.000);miR-126诊断PDR的AUC为0.861,截断值≤0.64时,诊断灵敏度为83.64%,特异度为82.50%;VEGF诊断PDR的AUC为0.889,截断值≥72.56 pg/ml时,诊断灵敏度为82.73%,特异度为86.25%;HbAlc诊断PDR的AUC为0.847,截断值≥10.42%时,诊断灵敏度为81.82%,特异度为87.50%.结论 PDR患者血浆miR-126低表达,VEGF高表达,二者呈负相关性,可能通过血脂代谢异常及炎症反应参与PDR病程,可能成为PDR早期诊断的潜在生物标记物.