高剂量替加环素治疗碳青霉烯类治疗无效的急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发发热的有效性与安全性回顾研究

• 作者: 刘静 姚子龙 李艳 靖彧 高泓浩 黄赛
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性白血病 中性粒细胞缺乏伴发热 高剂量替加环素
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 抗白血病基础与临床
• 页码范围: 684-690
• 页数: 7页
• 分类号: R733.71
• 字数: 4100字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2018.03.009

摘要

目的:探讨高剂量替加环素治疗急性白血病化疗后碳青霉烯类耐药菌治疗无效的粒细胞缺乏伴发发热患者的疗效及安全性.方法:收集2015年1月30日至2017年1月29日因急性白血病在我科住院接受化疗、并因粒细胞缺乏伴发发热接受超剂量替加环素(100 mg,1/12h)治疗患者41例(所有患者均为发热后使用碳青霉烯类药物控制感染无效)的临床资料并进行回顾性分析.比较使用替加环素前后的体温,炎症指标及肝肾功情况.结果:41例急性白血病化疗后碳青霉烯类耐药菌感染的粒细胞缺乏伴发发热患者中,用高剂量替加环素治疗的34例患者感染得到控制,另7例患者抗感染治疗无效,最终死亡,均为复发难治白血病患者.对41例患者均进行了病原学检测,其中阳性结果的22例患者中,革兰阴性杆菌最常见为11/22例.替加环素的平均退热时间为28.2±12.0h,使用替加环素后48 h内体温明显下降(P＜0.05).使用替加环素后,降钙素原及C-反应蛋白水平均没有达到统计学差异(P＞0.05),但降钙素原水平具有下降趋势.对这类患者使用高剂量替加环素未发生肝肾功能损害,但天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及尿素氮水平较用药前明显升高(P＜0.05).结论:急性白血病患者化疗后碳青霉烯类治疗无效的粒细胞缺乏伴发发热者,使用高剂量替加环素100mg 1/12 h可以有效退热、降低炎症指标、控制感染,未发现明显的肝肾功能损害,但对这类患者需要进一步行前瞻性研究加以验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李艳	解放军医学院解放军总医院血液科	2	7	2.0	2.0
2	高泓浩	解放军医学院解放军总医院血液科	1	4	1.0	1.0
3	姚子龙	解放军医学院解放军总医院血液科	1	4	1.0	1.0
4	黄赛	解放军医学院解放军总医院血液科	1	4	1.0	1.0
5	刘静	解放军医学院解放军总医院血液科	2	11	2.0	2.0
6	靖彧	解放军医学院解放军总医院血液科	4	19	3.0	4.0